DOQI EXECUTIVE SUMMARY

Общие Положения Практических Рекомендаций
NKF-DOQI

Содержание

Домашняя Страница DOQI

Предисловие

Заявление
NKF-DOQI Рабочая Группа по Питанию K/DOQI^TM
NKF-DOQI Рабочая Группа по Адекватности Гемодиализа
NKF-DOQI Рабочая Группа по Адекватности Перитонеального Диализа
NKF-DOQI Рабочая Группа по Сосудистому Доступу
NKF-DOQI Рабочая Группа по Анемии

Сокращения и Аббревиатуры

Методология Разработки Рекомендаций

Гемодиализ

I. Оценка адекватности гемодиализа

Положение 1: Регулярное измерение обеспеченной дозы гемодиализа; Положение 2: Метод измерения обеспеченной дозы ГД; Положение 3: Единообразие метода измерения

II. Доза гемодиализа

Положение 4: Минимальная обеспеченная доза гемодиализа; Положение 5: Назначенная доза ГД; Положение 6: Частота измерений адекватности диализа

III. Взятие проб крови на азот мочевины (BUN)

Положение 7: Взятие проб крови на азот мочевины (BUN); Положение 8: Допустимые методы взятия проб на BUN; Положение 9: Стандартизация процедуры взятия проб BUN

IV. Повторное использование диализаторов

Положение 10: Использование Стандартов и Практических Рекомендаций по Восстановлению Диализаторов ААMI; Положение 11: Исходное Измерение Общего Объема Капилляров (ООК) Диализатора; Положение 12: Мониторинг Общего Объема Капилляров (ООК); Положение 13: Необходимый Минимум Общего Объема Капилляров (ООК)

V. Разрешение проблем с дозой диализа

Положение 14: Неадекватное Обеспечение Гемодиализа

VI. Увеличение податливости пациента назначенному диализу

Положение 15: Улучшение комфорта больных и податливости лечению; Положение 16: Стратегии по снижению частоты возникновения симптомов гипотонии

в начало

Перитонеальный Диализ

I. Начало диализа

Положение 1. Когда следует начинать диализ - критерий KT/V_ur.; Положение 2. Когда следует начинать диализ - критерий стБВА [nPNA].

II. Измерение дозы перитонеального диализа

Положение 3. Частота измерения обеспеченной дозы диализа и общего клиренса сольвентов в первые шесть месяцев от начала лечения; Положение 4. Измерение дозы ПД и общего клиренса сольвентов; Положение 5. Частота измерения KT/V_ur, общего C_Cr, стБВА [nPNA] и общего выведения креатинина; Положение 6. Оценка остаточной функции почек (RRF); Положение 7. Разрешение проблем с дозой ПД

III. Измерение дозы ПД

Положение 8. Воспроизводимость измерений; Положение 9. Определение общего объема воды тела (ООВ - TBW) и площади поверхности тела (BSA); Положение 10. Время измерения; Положение 11. Сбор диализата и мочи

IV. Оценка нутриционного статуса в применении к ПД

Положение 12. Оценка нутриционного статуса; Положение 13. Определение безжировой безотечной массы тела; Положение 14. Использование модифицированной формулы Бора (Borah) для оценки нутриционного статуса у детей на ПД

V. Адекватная доза перитонеального диализа

Положение 15: Недельная доза ПАПД; Положение 16: Недельная доза для автоматического (НИПД и ПЦПД) перитонеального диализа; Положение 17: Доза ПД в субпопуляциях; Положение 18: Использование эмпирического и компьютерного моделирования дозы ПД

VI. Стратегия для увеличения вероятности достижения предписанной дозы перитонеального диализа

Положение 19: Выявление и коррекция связанных с больным причин неудачи в достижении предписанной дозы; Положение 20: Выявление и коррекция связанных с персоналом причин неудачи в достижении предписанной дозы

VII. Клинические результаты, характеризующие адекватный перитонеальный диализ

Положение 21: Определение выживаемости больных на ПД; Положение 22: Определение выживаемости метода ПД; Положение 23: Определение частоты госпитализаций; Положение 24: Определение качества жизни, основанное на оценках больных; Положение 25: Оценка способности к обучению, роста и развития у детей на ПД; Положение 26: Измерение концентрации альбумина у больных на ПД; Положение 27: Измерение гематокрита у больных на ПД; Положение 28: Измерение стандартизованного БВА (Белковый эквивалент выведения азота - [PNA - Protein Equivalent of Nitrogen Appearance]) у больных на ПД

VIII. Больные, подходящие для перитонеального диализа

Положение 29: Показания для ПД; Положение 30: Абсолютные противопоказания для ПД; Положение 31: Относительные противопоказания для ПД; Положение 32: Показания к переводу с ПД на ГД

в начало

Питания

I. Рекомендации для взрослых пациентов

A. Программный Диализ

1. Оценка Белково-Энергетического Нутриционного Статуса

Положение 1. Использование набора нутриционных параметров

Положение 2. Набор нутриционных параметров для больных на поддерживающем диализе

Положение 3. Альбумин сыворотки

Положение 4. Преальбумин сыворотки

Положение 5. Креатинин сыворотки и индекс креатинина

Положение 6. Холестерин сыворотки

Положение 7. Диетарные интервью и Дневники

Положение 8. Белковый эквивалент выведения азота (БВА)

Положение 9. Субъективная глобальная (нутриционная) оценка - СГО

Положение 10. Антропометрия

Положение 11. Двухфотонная рентгеновская абсорбциометрия (DEXA)

Положение 12. Скорректированный безотечный вес тела (aBW_ef)

2. Коррекция Кислотно-Основного Состояния: Положение 13. Измерение бикарбоната сыворотки; Положение 14. Коррекция низкого уровня бикарбоната сыворотки

3. Коррекция Потребления Белков и Калорийности Питания: Положение 15. Потребление белка при поддерживающем гемодиализе; Положение 16. Потребление белка при хроническом перитонеальном диализе; Положение 17. Энергетическая потребность при поддерживающем диализе

4. Диетологическое консультирование и наблюдение: Положение 18. Активное консультирование диетолога у больных на поддерживающем диализе; Положение 19. Показания для нутриционной поддержки; Положение 20. Потребление белка во время острого заболевания; Положение 21. Потребление калорий во время острого заболевания

5. Карнитин: Положение 22. L-Карнитин для больного на программном диализе

B. Преддиализная Стадия Терминальной ХПН
: Положение 23. Набор нутриционных параметров для больных с тХПН без диализа; Положение 24. Диетарное потребление белка у больных с тХПН без диализа; Положение 25. Потребление калорий с диетой на преддиализной стадии тХПН; Положение 26. Интенсивное диетологическое консультирование у больных с тХПН; Положение 27. Показания к заместительной терапии

C. Приложения: Приложение I. Методы измерения альбумина сыворотки; Приложение II. Методы расчета и использование индекса креатинина; Приложение III. Диетарные интервью и дневники; Приложение IV. Роль почечного диетолога; Приложение V. Обоснование и Методы Определения Белкового эквивалента Выведения Азота - БВА (Protein Equivalent of Nitrogen Appearance (PNA); Приложение VI. Метод проведения Субъективной Глобальной Оценки; Приложение VII. Методы проведения антропометрических измерений и расчетов и справочные таблицы; Приложение VIII. Трансферрин сыворотки и Анализ биоэлектрического импеданса; Приложение IX. Оценка Скорости Клубочковой Фильтрации; Приложение X. Возможное использование L-карнитина у больных на программном диализе

D. Литература

III. Библиографические Очерки Членов Рабочей Группы