Общие положения Практических Рекомендаций
NKF-DOQI

III. Взятие проб крови на азот мочевины (BUN) 

Положение 7 - Взятие проб крови на азот мочевины (BUN) (Несомненно)
Пробы крови до и после диализа для измерения уровня BUN должны проводиться на одном сеансе.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ 

Без этого невозможно адекватно оценить обеспеченную дозу диализа.

Положение 8 - Допустимые методы взятия проб на BUN (Несомненно)
Пробы крови для измерения BUN должны браться стандартно.
Пробы до диализа следует брать непосредственно перед сеансом методом, исключающим разведение крови физраствором или гепарином. Пробы после диализа следует брать после перевода экстракорпоральной циркуляции на медленный кровоток (остановка насоса), что предотвратит разведение пробы рециркулирующей кровью и минимизирует отрицательный эффект отскока мочевины [rebound].

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ 

  1. При проведении заборов крови до и после диализа нужно контролировать: место взятия крови, подготовку иглы или катетера, скорость кровотока и потока диализата, скорость ультрафильтрации, время взятия проб по отношению к началу и окончанию диализа.
  2. Концентрация BUN до диализа должна измеряться перед началом сеанса, чтобы исключить какое-либо влияние диализа.
  3. Техника взятия крови при медленном кровотоке (при остановке насоса) для забора проб после диализа является воспроизводимой и простой в исполнении в клинических условиях. Она также содействует применению техники КММ. (См. Положение 8 Практических Рекомендаций по Адекватности Гемодиализа).

Положение 9 - Стандартизация процедуры взятия проб BUN (Мнение)
Диализному отделению следует принять единую методику взятия проб BUN. Если используются несколько различных методов, метод взятия пробы следует постоянно записывать. Для каждого отдельного пациента должна использоваться всегда одна и та же методика. Пробы BUN до и после диализа для данного пациента должны исследоваться в лаборатории в одной и той же партии.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ 

Выполнение стандартного протокола взятия крови будет:

  • обеспечивать воспроизводимость измерения дозы гемодиализа
  • давать возможность проводить анализ эффективности лечения в динамике
  • увеличивать эффективность программ гарантии качества, связанных с дозой гемодиализа

© 1997 National Kidney Foundation, Inc

Домашняя страница NKF | Общие положения | Анемия | Гемодиализ | Перитонеальный диализ | Сосудистый доступ | Питания