1. Хотя имеются данные, подтверждающие, что с повторным использованием диализаторов связано увеличение смертности, этот анализ не свободен от потенциальных противоречий. Более того, другие исследователи не пришли к подобным результатам. На сегодняшний день не проведено проспективных, рандомизированных исследований повторного использования диализаторов.
2. Следовательно, Рабочая Группа не может поддержать или отвергнуть практику повторного использования диализаторов.
3. Имеются свидетельства, что эффективность диализатора и обеспеченная доза диализа могут уменьшаться в результате повторного использования.
4. Имеются данные о том, что способ, применяемый для исследования повторно используемого диализатора, не лишен проблем. Таким образом, следует быть готовыми к неблагоприятному воздействию повторно используемого диализатора на обеспеченную дозу диализа.

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ 

1. Способность переноса сольвентов, или клиренс диализатора – критическая величина в создании и обеспечении адекватного назначения диализа.
2. В отсутствие прямых измерений клиренса сольвентов изменения ООК являются адекватным показателем изменений в транспортных характеристиках для капиллярных диализаторов.
3. ООК в значительной степени изменчив: относительно декларированной производителем величины, между сериями, между диализаторами в одной серии.
4. Хотя рекомендации AAMI допускают групповое тестирование и/или использование среднего ООК для группы диализаторов, мнение Рабочей Группы таково, что это неприемлемо из-за отмеченной изменчивости ООК.
5. Измерение ООК перед первым использованием диализатора обеспечит базу для дальнейшего мониторирования каждого диализатора.

Следует проверять ООК в ходе каждой процедуры восстановления повторно используемых диализаторов.

 

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ 

1. Клиренс диализатора может существенно снижаться в промежутке между измерениями адекватности гемодиализа и поэтому остаться неизвестным.
2. Использование замещающих измерений для оценки потенциальной эффективности диализатора, таких как ООК, после каждого использования и восстановления поможет сделать безопасным повторное использование диализаторов.

Диализаторы с ООК < 80% от первоначально измеренного показателя не следует использовать. 

 

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ 

1. Если остаточный ООК капиллярного диализатора составляет 80% от исходного, то относительное снижение клиренса мочевины будет составлять приблизительно 10%.
2. Большее сокращение ООК отрицательно скажется на эффективности диализатора и может повлиять на адекватность лечения гемодиализом.