NKF-DOQI EX PD IV

IV. Оценка нутриционного статуса в применении к ПД.

Положение 12. Оценка нутриционного статуса (Мнение).

Нутриционный статус у взрослых следует оценивать вместе с измерением KT/V_ur и C_Cr, используя:

PNA - Protein equivalent of Nitrogen Appearance

(БВА - Белковый Эквивалент Выведения Азота)

SGA - Subjective Global Assessment

(СГО - Субъективная Глобальная Оценка)

У детей нутриционный статус следует оценивать при помощи БВА [PNA] и других стандартных нутриционных оценок (Смотри Положение 14).

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ

1. Лучшая выживаемость отмечена у больных на ПД с высоким стандартизованным БВА (nPNA).

2. Имеются явные указания, что количество и качество диализа отражаются на питании.

3. Нутриционный статус также является важным индикатором адекватности ПД.

4. БВА [PNA] рекомендуется в связи с тем, что он отражает поступление белков и их потери.

5. СГО [SGA] рекомендуется из-за простоты исполнения, это достоверная клиническая оценка нутриционного статуса, имеется сильная связь с выживаемостью у взрослых.

Положение 13. Определение Безжировой Безотечной Массы Тела (Мнение).

Для определения Безжировой Безотечной Массы Тела следует использовать общее выведение креатинина

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ

1. Безжировая Безотечная Масса Тела, рассчитанная из кинетики креатинина, является показателем нутриционного статуса у больных на ПД. Она лучше отражает сухой вес без жира и отеков и изменения в мышечной массе, чем двухфотонная абсорбциометрия [DEXA] или анализ биоимпеданса [BIA].

2. Безжировая Безотечная Масса Тела отражает запасы соматических белков.

Положение 14. Использование модифицированной формулы Бора (Borah) для оценки нутриционного статуса у детей на ПД.

Нутриционный статус у детей следует определять не реже 1 раза в 6 месяцев стандартными нутриционными оценками и при помощи модифицированной формулы Borah.

БВА [PNA] (г/день) = [6,49 *UNA]+[0,294*V] + + потери белка (г/день)

или

БВА (г/день) = [0,182*Ur₂₄ (ммоль/сутки)] + [0,294*V] + потери белка (г/день)

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ

Хотя и не подтвержденная у детей, эта формула содержит фактор объема V, учитывающий размер тела, и использовалась в педиатрических исследованиях.