NKF-DOQI EX PD VI

Положение 19 - Выявление и коррекция связанных с больным причин неудачи в достижении предписанной дозы (Мнение)

Возможные связанные с больным причины неудачи в достижении предписанной дозы перитонеального диализа следует исследовать и устранять. Они включают в себя:

Отказ выполнять предписание
Недостаток понимания важности точного исполнения предписания
Ошибки отбора проб

КЛЮЧЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ

1. Условия, приводящие к неподатливости больного на перитонеальном диализе адекватно не проанализированы.

2. В исследованиях с длительным применением лекарственных режимов частое убеждение в обоснованности и положительных эффектах режима связывают с лучшей податливостью.

3. Предварительные исследования показывают, что больные на ПД готовы увеличивать частоту и/или объемы обменов, если это необходимо, и что объяснения (обучение) и участие в принятии решения - хорошие стимулы.

4. По мнению Рабочей Группы, для постоянного обеспечения предписанной дозы ПД важны следующие шаги:

Специальный акцент на вопросах податливости
Тщательное и полное обучение больного
Повторное обучение не реже 2 раз в год
Регулярное наблюдение за больными в поисках признаков неподатливости

Положение 20 - Выявление и коррекция связанных с персоналом причин неудачи в достижении предписанной дозы (Мнение)

Возможные связанные с персоналом причины неудачи в достижении предписанной дозы перитонеального диализа следует исследовать и устранять. Они включают в себя:

Ошибки в предписании дозы
Неадекватное наблюдение за обеспечиваемой дозой
Неадекватное обучение больного

КЛЮЧЕВЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ОБОСНОВАНИЯ

1. Неадекватное понимание физиологических и кинетических принципов перитонеального диализа врачебным и сестринским персоналом может привести к:

Ошибкам в отборе больных
Ошибкам в назначении дозы ПД
Ошибкам в наблюдении за обеспечением назначенной дозы
Ошибкам в изменениях дозы для достижения поставленной цели
Неспособности проверить и распознать неподатливость больного
Неадекватному обучению больного

2. Улучшения в назначении и достижении правильной дозы ПД можно добиться:

Адекватным обучением персонала
Использованием компьютерного моделирования для определения дозы
Использованием общего выведения креатинина для выявления неподатливости