hdaF

Практические рекомендации по адекватности гемодиализа

Приложение F: Проведение гидравлического Компрессионного Теста (1)

Изменения давления перед насосом и после диализатора, наблюдаемые при несильном пережатии сосудистого доступа между двумя иглами во время диализа полезно для выявления стеноза. Предварительные условия для выполнения теста требуют, чтобы:

1. Иглы направлены к анастомозу;

2. Канюлизирован главный канал сосудистого доступа (The main channel of the access is cannulated);

3. Мониторируется давление перед насосом;

4. Достаточно места между двумя иглами, чтобы одним - двумя пальцами прижать сосуд; и

5. Не происходит сдавления питающей артерии при проведении теста.

Последовательность выполнения теста:

1. Во время диализа на желаемой скорости кровотока фиксируются значения давления в экстракорпоральном контуре.

2. Средняя часть сосудистого доступа (между иглами) полностью пережимается на время, достаточное для оценки изменения давления.

3. Фиксируются изменения в значениях давления.

4. Если сосудистый доступ полностью открыт, давление в обеих точках сместится в сторону нуля (давление в артериальной магистрали станет менее отрицательным, а в венозной - менее положительным). Если имеется артериальный стеноз, пережатие сосуда приведет к значительному увеличению артериального давления (станет более отрицательным). Если мониторирование давления в артериальной магистрали недоступно, наблюдайте за артериальной магистралью, интенсивность ритмичных движений которой (в такт с вращением мотора) возрастет. Если имеется венозный стеноз, наблюдается увеличение давления в венозной магистрали после диализатора (становится более положительным).Эти изменения проиллюстрированы на Рисунке VIII-1.

Рисунок VIII-1

Литература к Приложению F

1. Daniels ID, Hoffer EK, George-Cipriani JA, Friedman EA, Lundin AP. Clinical tests detect hemodialysis access stenosis. J Am Soc Nephrol 1993;4:32