На главную страницу N-DOQI

C. ПРИЛОЖЕНИЯ (к Рекомендациям для взрослых)

Приложение I. Методы измерения альбумина сыворотки

Большинство лабораторий использует колориметрический метод измерения концентрации сывороточного альбумина, в частности метод с бромкрезолом зеленым (БКЗ). Если используется другой метод, следует применять соответствующие ему нормы. В исследованиях, сообщающих о сывороточном альбумине, следует указывать использованный метод и диапазон нормальных значений.

Нефелометрический и электрофоретический методы²²³ являются очень специфичными в определении концентрации сывороточного альбумина. Однако, эти методы требуют много времени, имеют высокую стоимость и используются не во всех клинических лабораториях. Колориметрический метод БКЗ является быстрым, воспроизводимым и автоматизирован.²²⁴ В этом методе используются малые количества плазмы, результаты получаются с низким коэффициентом вариации (5,9%) и не испытывают влияния уровня липидемии, салицилатов или билирубина. Нормальный диапазон при электрофоретическом методе определения составляет от 35 до 50 г/л, метод БКЗ дает сопоставимые результаты. Диапазон нормальных значений для него составляет от 38 до 51 г/л.²²⁴ Отличие в результатах составляет 3 г/л.²²³ Метод БКЗ занижает значения альбумина в верхней части нормального диапазона и завышает значения в области субнормального диапазона  в среднем на 6,1 г/л.²²⁵

Некоторые лаборатории используют колориметрический метод с бромкрезолом пурпурным (БКП). ²²³ Хотя специфичность этого метода выше, чем БКЗ, и приближается к специфичности электрофоретического метода, показано, что в клиническом применении он менее надежен, чем БКЗ. Показано, что БКП занижает сывороточный альбумин у детей, находящихся на лечении гемодиализом в среднем на 7,1 г/л.²²⁶ Maguire и Price²²⁷ продемонстрировали аналогичные результаты на больных с ХПН.

Концентрации сывороточного альбумина, полученные методом БКЗ у гемодиализных пациентов, были идентичны величинам, полученным при нефелометрии. Величины, полученные методом БКП занижали результаты по сравнению с данными нефелометрии на19%. Сопоставление результатов БКЗ и БКП с данными, полученными при нефелометрии у пациентов на ПАПД, продемонстрировало меньшую вариацию; данные метода БКЗ не отличались от нефелометрических величин.²²⁸

Диализные центры обычно не могут повлиять на методы, применяемые в используемых ими лабораториях. Если доступен метод БКЗ, именно им следует пользоваться. Если используется БКП, в качестве нормального диапазона следует применять значения данной лаборатории. Кроме того, сывороточным концентрациям, полученным методом БКП, можно придать меньший вес в клинических выводах и большее значение придать другим маркерам белково-энергетической недостаточности при т-ХПН. 

© 2000 National Kidney Foundation, Inc

web version created by cyberNephrology^TM and The Nephron Information Center

Домашняя страница NKF | Общие положения | Анемия | Гемодиализ | Перитонеальный диализ | Сосудистый доступ | Питания