Enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 5

La ERC en etapa 5 significa que tiene insuficiencia renal (también conocida como enfermedad renal en etapa terminal o ERET).

Las personas con ERC en etapa 5 tienen un índice de filtración glomerular estimado (IFGe) inferior a 15 durante 3 meses o más (confirmado mediante pruebas repetidas para garantizar que no presente lesión renal aguda (en inglés)) o están en diálisis. Otra forma de entender estos valores es que los riñones funcionan menos de un 15 % del promedio de funcionamiento que pueden tener dos riñones sanos de una persona joven. Por este motivo, las personas con ERC en etapa 5 necesitarán diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.

En la ERC en etapa 5, usted presenta el riesgo más alto de sufrir una enfermedad cardíaca (incluso si su cociente de albúmina-creatinina en orina [CACu] es inferior a 30). A medida que su valor de CACu aumenta, su riesgo de presentar enfermedad cardíaca también se incrementa.

Muchas personas que viven con ERC en etapa 5 también tienen una o más complicaciones de la enfermedad renal. Estas complicaciones incluyen lo siguiente:

• Anemia (en inglés) (niveles bajos de glóbulos rojos)
• Acidosis metabólica (en inglés) (acumulación de ácido en la sangre)
• Trastorno mineral y óseo (en inglés) (cuando los niveles de calcio y fósforo en sangre están desequilibrados, lo que provoca enfermedades óseas o cardíacas)
• Hiperpotasemia (en inglés) (niveles elevados de potasio en la sangre)

En la ERC en etapa 5, es importante realizarse controles regulares con su profesional de atención médica a fin de continuar monitoreando estas complicaciones, en especial si está en diálisis. Es posible monitorear cada una de estas complicaciones mediante análisis de sangre sencillos que solicitará su profesional de atención médica.

Los síntomas son comunes en la ERC en etapa 5 y pueden incluir los siguientes:

• Orinar (hacer pis) con menos frecuencia de lo habitual o no orinar en absoluto
• Sequedad o picazón en la piel
• Sensación de cansancio
• Dificultad para concentrarse
• Entumecimiento o hinchazón en los brazos, las piernas o los pies
• Dolor o calambres en los músculos
• Dificultad para respirar
• Náuseas o vómitos
• Pérdida del apetito
• Problemas para dormir
• Aliento con olor a amoníaco (también se describe como con olor a orina o “a pescado”)

Ahora aún es un buen momento para tomar decisiones sobre un estilo de vida más saludable:

• Si fuma o consume productos de tabaco (en inglés), deje de hacerlo. Si fuma, se puede limitar el acceso a algunas opciones de tratamiento para la insuficiencia renal, como el trasplante de riñón. También incrementa el riesgo de presentar otros problemas de salud graves, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca, cánceres y derrame cerebral.
• Haga ejercicio regularmente (en inglés). Recuerde que está bien empezar poco a poco; realizar caminatas cortas es una excelente manera de comenzar. En primer lugar, le recomendamos consultar a su profesional de atención médica a fin de asegurarse de que hacer ejercicio sea seguro para usted.
• Dormir bien también es importante. Trate de dormir lo suficiente para estar bien descansado.
• Si tiene sobrepeso (en inglés), perder peso mediante una dieta equilibrada y la actividad física puede ayudarlo a mejorar la salud de muchas maneras.
• Busque formas de reducir y controlar el estrés (en inglés) en su vida.

La diálisis y el trasplante de riñón son los únicos dos tratamientos para las personas con insuficiencia renal. También tiene la opción de elegir no seguir ninguna de las opciones, también llamado “tratamiento conservador”. A continuación, encontrará una descripción general breve de cada opción.

Con la ERC en etapa 5, es muy probable que deba modificar los tipos de alimentos que consume. Esto se debe a que los riñones no pueden eliminar por sus propios medios la cantidad suficiente de productos de desecho y líquidos del cuerpo. Es importante que ingiera la cantidad correcta de proteínas, calorías, vitaminas y minerales en su dieta.

Es importante limitar el consumo de sodio (sal) (en inglés) a menos de 2300 mg por día (alrededor de 1 cucharadita de sal proveniente de la totalidad de alimentos y bebidas que consume a diario). Su profesional de atención médica puede recomendarle un objetivo aún más bajo según sus otras afecciones de salud. Esto significa mucho más que no usar el salero, sino también limitar los alimentos con altos niveles de sodio, valores que figuran en la etiqueta de información nutricional de tales alimentos. Algunos alimentos que no tienen sabor salado pueden tener una cantidad sorprendente de sodio si revisa la etiqueta de información nutricional.

Según los resultados de sus análisis de sangre, su profesional de atención médica o su profesional de nutrición renal también pueden recomendarle que cambie la cantidad de potasio, fósforo (en inglés), calcio o proteína que ingiere a través de la dieta. En función de la poca cantidad de orina que produzca y del peso adquirido por los líquidos (en inglés) a diario, es posible que también deba limitar la cantidad de líquidos que consume o bebe al día. Esto incluye café, té, agua y cualquier alimento líquido a temperatura ambiente.

Ver a un profesional de nutrición puede ser especialmente útil si también tiene otras afecciones de salud, como diabetes o insuficiencia cardíaca, casos en los que también es importante limitar otros tipos de alimentos. Puede resultar abrumador llevar un seguimiento de tantos cambios y un profesional de nutrición puede ayudarlo a identificar lo más adecuado para usted.

Encontrará información adicional sobre una alimentación saludable con insuficiencia renal en las siguientes páginas:

• Nutrición e insuficiencia renal (en inglés)
• Nutrición y hemodiálisis (en inglés)
• Nutrición y diálisis peritoneal (en inglés)
• Nutrición para niños con enfermedad renal crónica (en inglés)
• Sobrecarga de líquidos en un paciente en diálisis (en inglés)

En la ERC en etapa 5, es importante trabajar en estrecha colaboración con su profesional de atención médica y su farmacéutico para garantizar que sus medicamentos sigan siendo seguros para usted y para reducir el riesgo de efectos secundarios. Muchos medicamentos se eliminan de la sangre a través de los riñones. Esto no ocurre con todos los medicamentos.

Si realiza diálisis, hable de su lista de medicamentos con su profesional de atención médica o farmacéutico para determinar si necesita cambiar el momento de la toma. Algunos medicamentos se eliminan rápidamente del cuerpo durante la diálisis, lo que los hace menos efectivos si no se toman en el momento adecuado. Las recomendaciones específicas dependen de los medicamentos que esté tomando y del tipo de tratamiento de diálisis que reciba.

Es posible que también deba tomar medicamentos o suplementos adicionales para controlar cualquier complicación de la ERC que pueda tener (si corresponde). Estos productos pueden incluir hierro, calcio, vitamina D, bicarbonato de sodio o medicamentos que reducen los niveles de fósforo o potasio en la sangre. No comience a utilizar ninguno de estos productos sin consultar primero a su profesional de atención médica.

A fin de reducir la cantidad de pastillas que debe tomar a diario, su profesional de atención médica también puede suspender algunos de los medicamentos que estaba tomando para retrasar o detener el empeoramiento de su ERC. Esto puede incluir el inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)/antagonista del receptor de la angiotensina (ARA), el inhibidor de SGLT2, la antagonista de los receptores de mineralocorticoides no esteroideos (nsMRA) o la statina (medicamento para el colesterol), según sus otras afecciones de salud y factores de riesgo.

Lleve siempre una lista actualizada de todos los medicamentos, vitaminas, suplementos y medicamentos herbales que esté tomando a todas sus citas médicas y muéstresela a su profesional de atención médica. Consulte a su profesional de atención médica o farmacéutico antes de empezar a tomar suplementos, medicamentos herbales u otros productos de venta libre.

En la ERC en etapa 5, aún es muy importante continuar tomando medidas para controlar otras afecciones de salud que también pueda tener, como presión arterial alta (hipertensión) (en inglés), diabetes (en inglés) y colesterol alto (en inglés).

Las personas con ERC en etapa 5 también deben evitar ciertos analgésicos conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE, por sus siglas en ingles NSAIDs). Estos pueden ser perjudiciales para los riñones, especialmente en dosis más altas o a largo plazo. Algunos ejemplos incluyen los siguientes:

• Ibuprofen (Motrin, Advil)
• Indomethacin (Indocin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)
• Comprimidos o cápsulas de diclofenac (Cataflam, Zipsor)
• Celecoxib (Celebrex)
• Meloxicam (Mobic)
• Aspirin (solo si se administran más de 325 mg al día)

Muchos de estos medicamentos son de venta libre y pueden venderse bajo un nombre diferente o mezclarse con otros ingredientes, como medicamentos para la tos y el resfrío. En ocasiones, tal vez no sea posible evitar estos productos debido a otras enfermedades. Consulte siempre a su profesional de atención médica antes de usar cualquier producto que tenga el nombre de estos medicamentos o si la palabra “AINE” (o “NSAID” en inglés) aparece en la etiqueta del producto. En general, el paracetamol (o acetaminophen en ingles), también llamado Tylenol, es seguro para los riñones en dosis recomendadas, pero consulte a su profesional de atención médica para determinar la causa del dolor y la mejor forma de tratarlo.

Reducción de riesgos

• ¿Tengo un peso saludable?
• ¿Mi presión arterial se encuentra dentro de los valores recomendados del objetivo?
• ¿Tengo diabetes o prediabetes? Si es así, ¿mi prueba de A1C se encuentra dentro de los valores recomendados objetivo?

Monitoreo

• ¿Cuándo debería repetir mis pruebas del IFGe y CACu?
• ¿Con qué frecuencia debo consultar a un nefrólogo (médico de los riñones)?

Seguridad de los medicamentos

• ¿Los medicamentos que estoy tomando son seguros para mí con ERC en etapa 5? ¿Debo dejar alguno de mis medicamentos debido a mi ERC en etapa 5?
• ¿Debo reducir la dosis de alguno de mis medicamentos a fin de prevenir efectos secundarios u otros problemas?

Pasos a seguir

• ¿Existe algún cambio que deba realizar en mi dieta?
• ¿Hay algún ingrediente o alimento que deba comer menos o evitar?
• ¿Puede derivarme con un profesional de nutrición renal para que me ayude a elegir alimentos más saludables?
• ¿Debo limitar la cantidad de líquido que consumo?
• ¿Debo cambiar algo sobre cómo tomo mis medicamentos para no interferir en mis tratamientos de diálisis?
• ¿Con quién puedo hablar a fin de obtener más ayuda para decidir qué opción de tratamiento quiero?

Planificación con anticipación

• ¿Cuándo considera que tendré que iniciar un tratamiento para la insuficiencia renal, como diálisis o trasplante de riñón? ¿Por dónde empiezo con este proceso?
• ¿Cómo puedo comenzar el proceso para que me evalúen a fin de recibir un trasplante de riñón y me incluyan en una lista de trasplantes de riñón?
• ¿Cómo me preparo para el tipo de diálisis que elija?

• Directorio de nutricionistas renales para la ERC del Consejo de Nutrición Renal de la National Kidney Foundation (NKF) (en inglés)
• Cómo elegir un tratamiento para la insuficiencia renal (en inglés)
• Aspectos básicos de Medicare: enfermedad renal en etapa terminal (ERET) (en inglés)
• Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) (en inglés)
• La lista de espera de trasplantes de riñón: qué debe saber (en inglés)
• Trasplantes para todos de la NKF (en inglés)
• Centro de Enseñanza del Riñón

Este contenido se proporciona exclusivamente para uso informativo y no pretende ser un asesoramiento médico ni un sustituto del asesoramiento médico de un profesional de atención médica.

Etapas de la enfermedad renal