Enfermedad renal crónica (ERC) en etapa 5

Acerca de la ERC en etapa 5

La ERC en etapa 5 significa que tiene insuficiencia renal (también conocida como enfermedad renal en etapa terminal o ERET).

Las personas con ERC en etapa 5 tienen un índice de filtración glomerular estimado (IFGe) inferior a 15 durante 3 meses o más (confirmado mediante pruebas repetidas para garantizar que no presente lesión renal aguda (en inglés)) o están en diálisis. Otra forma de entender estos valores es que los riñones funcionan menos de un 15 % del promedio de funcionamiento que pueden tener dos riñones sanos de una persona joven. Por este motivo, las personas con ERC en etapa 5 necesitarán diálisis o un trasplante de riñón para sobrevivir.

Riesgos de salud con la ERC en etapa 5

En la ERC en etapa 5, usted presenta el riesgo más alto de sufrir una enfermedad cardíaca (incluso si su cociente de albúmina-creatinina en orina [CACu] es inferior a 30). A medida que su valor de CACu aumenta, su riesgo de presentar enfermedad cardíaca también se incrementa.

Complicaciones de la ERC

Muchas personas que viven con ERC en etapa 5 también tienen una o más complicaciones de la enfermedad renal. Estas complicaciones incluyen lo siguiente:

  • Anemia (en inglés) (niveles bajos de glóbulos rojos)
  • Acidosis metabólica (en inglés) (acumulación de ácido en la sangre)
  • Trastorno mineral y óseo (en inglés) (cuando los niveles de calcio y fósforo en sangre están desequilibrados, lo que provoca enfermedades óseas o cardíacas)
  • Hiperpotasemia (en inglés) (niveles elevados de potasio en la sangre)

En la ERC en etapa 5, es importante realizarse controles regulares con su profesional de atención médica a fin de continuar monitoreando estas complicaciones, en especial si está en diálisis. Es posible monitorear cada una de estas complicaciones mediante análisis de sangre sencillos que solicitará su profesional de atención médica.

Signos y síntomas

Los síntomas son comunes en la ERC en etapa 5 y pueden incluir los siguientes:

  • Orinar (hacer pis) con menos frecuencia de lo habitual o no orinar en absoluto
  • Sequedad o picazón en la piel
  • Sensación de cansancio
  • Dificultad para concentrarse
  • Entumecimiento o hinchazón en los brazos, las piernas o los pies
  • Dolor o calambres en los músculos
  • Dificultad para respirar
  • Náuseas o vómitos
  • Pérdida del apetito
  • Problemas para dormir
  • Aliento con olor a amoníaco (también se describe como con olor a orina o “a pescado”)

Recorrido del Paciente de la NKF: Enfermedad Renal Crónica

Tu salud renal es única. Tu camino también debería serlo.

Recomendaciones sobre el estilo de vida

Ahora aún es un buen momento para tomar decisiones sobre un estilo de vida más saludable:

  • Si fuma o consume productos de tabaco (en inglés), deje de hacerlo. Si fuma, se puede limitar el acceso a algunas opciones de tratamiento para la insuficiencia renal, como el trasplante de riñón. También incrementa el riesgo de presentar otros problemas de salud graves, como presión arterial alta, enfermedad cardíaca, cánceres y derrame cerebral.
  • Haga ejercicio regularmente (en inglés). Recuerde que está bien empezar poco a poco; realizar caminatas cortas es una excelente manera de comenzar. En primer lugar, le recomendamos consultar a su profesional de atención médica a fin de asegurarse de que hacer ejercicio sea seguro para usted.
  • Dormir bien también es importante. Trate de dormir lo suficiente para estar bien descansado.
  • Si tiene sobrepeso (en inglés), perder peso mediante una dieta equilibrada y la actividad física puede ayudarlo a mejorar la salud de muchas maneras.
  • Busque formas de reducir y controlar el estrés (en inglés) en su vida.

Tratamientos

La diálisis y el trasplante de riñón son los únicos dos tratamientos para las personas con insuficiencia renal. También tiene la opción de elegir no seguir ninguna de las opciones, también llamado “tratamiento conservador”. A continuación, encontrará una descripción general breve de cada opción.

Diálisis

La diálisis se encarga de algunas de las tareas que el riñón suele desempeñar para mantener el cuerpo en equilibrio, por ejemplo:

  • Eliminar los desechos y líquidos adicionales del cuerpo para evitar que se acumulen
  • Mantener niveles seguros de minerales en la sangre, como potasio, sodio, calcio y bicarbonato
  • Ayudar a regular la presión arterial

Sin embargo, la diálisis no reemplaza por completo todas las funciones del riñón, por lo que no se considera una cura para la enfermedad renal ni para la insuficiencia renal. Existen dos tipos de diálisis: hemodiálisis y diálisis peritoneal. Los tratamientos de hemodiálisis pueden realizarse en el hogar o en una clínica. La diálisis peritoneal suele realizarse en el hogar.

Trasplante de riñón

Un trasplante de riñón implica un procedimiento quirúrgico en el que se le coloca un riñón sano en su cuerpo. Este riñón realizará todo el trabajo que sus propios riñones ya no pueden hacer. Al igual que la diálisis, esta opción de tratamiento brinda muchos beneficios pero también implica riesgos y efectos secundarios.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador (en inglés) se centra en la calidad de vida y en el abordaje de los síntomas sin diálisis ni trasplante de riñón. El tratamiento conservador también se denomina cuidado paliativo, atención no dializadora, terapia complementaria o atención conservadora integral. Para los pacientes con una expectativa de vida limitada o con varias afecciones de la salud graves, por ejemplo, demencia avanzada o cáncer metastásico, el tratamiento conservador puede ser una opción más preferible que la diálisis.

La persona que vive con insuficiencia renal, su grupo de apoyo y el equipo de atención médica deberán decidir en conjunto si seguir el tratamiento conservador en lugar de otras alternativas. A veces, existe incertidumbre respecto de si la diálisis ayudará, de modo que se puede comenzar una prueba de diálisis por tiempo limitado para que la persona que vive con insuficiencia renal tenga más tiempo para decidir cuál es el mejor enfoque de tratamiento para ella. Como alternativa, las personas que ya reciben diálisis pueden decidir más adelante dejar de recibir este tratamiento y pasar a un tratamiento conservador en su lugar.

Independientemente de cómo elija tratar la insuficiencia renal, también será importante que continúe controlando cualquier otra afección de salud que pueda tener, incluida la presión arterial alta o la diabetes.

Nutrición

Con la ERC en etapa 5, es muy probable que deba modificar los tipos de alimentos que consume. Esto se debe a que los riñones no pueden eliminar por sus propios medios la cantidad suficiente de productos de desecho y líquidos del cuerpo. Es importante que ingiera la cantidad correcta de proteínas, calorías, vitaminas y minerales en su dieta.

Es importante limitar el consumo de sodio (sal) (en inglés) a menos de 2300 mg por día (alrededor de 1 cucharadita de sal proveniente de la totalidad de alimentos y bebidas que consume a diario). Su profesional de atención médica puede recomendarle un objetivo aún más bajo según sus otras afecciones de salud. Esto significa mucho más que no usar el salero, sino también limitar los alimentos con altos niveles de sodio, valores que figuran en la etiqueta de información nutricional de tales alimentos. Algunos alimentos que no tienen sabor salado pueden tener una cantidad sorprendente de sodio si revisa la etiqueta de información nutricional.

Según los resultados de sus análisis de sangre, su profesional de atención médica o su profesional de nutrición renal también pueden recomendarle que cambie la cantidad de potasio, fósforo (en inglés), calcio o proteína que ingiere a través de la dieta. En función de la poca cantidad de orina que produzca y del peso adquirido por los líquidos (en inglés) a diario, es posible que también deba limitar la cantidad de líquidos que consume o bebe al día. Esto incluye café, té, agua y cualquier alimento líquido a temperatura ambiente.

Las recomendaciones son muy personalizadas según las necesidades específicas de su cuerpo, sus preferencias en la dieta y la opción de tratamiento que elija para la insuficiencia renal. Por eso, consulte a su profesional de atención médica o al profesional de nutrición renal sobre las recomendaciones en la dieta adaptadas a usted.

Ver a un profesional de nutrición puede ser especialmente útil si también tiene otras afecciones de salud, como diabetes o insuficiencia cardíaca, casos en los que también es importante limitar otros tipos de alimentos. Puede resultar abrumador llevar un seguimiento de tantos cambios y un profesional de nutrición puede ayudarlo a identificar lo más adecuado para usted.

Encontrará información adicional sobre una alimentación saludable con insuficiencia renal en las siguientes páginas:

Vivir bien con insuficiencia renal (Living Well with Kidney Failure)

Vea algunos videos cortos para obtener más información sobre lo siguiente:

  • Qué es la insuficiencia renal y cómo afecta su cuerpo
  • Opciones de tratamiento para la insuficiencia renal
  • Cómo superar los desafíos que pueden aparecer con la insuficiencia renal

Medicamentos

En la ERC en etapa 5, es importante trabajar en estrecha colaboración con su profesional de atención médica y su farmacéutico para garantizar que sus medicamentos sigan siendo seguros para usted y para reducir el riesgo de efectos secundarios. Muchos medicamentos se eliminan de la sangre a través de los riñones. Esto no ocurre con todos los medicamentos.

Si realiza diálisis, hable de su lista de medicamentos con su profesional de atención médica o farmacéutico para determinar si necesita cambiar el momento de la toma. Algunos medicamentos se eliminan rápidamente del cuerpo durante la diálisis, lo que los hace menos efectivos si no se toman en el momento adecuado. Las recomendaciones específicas dependen de los medicamentos que esté tomando y del tipo de tratamiento de diálisis que reciba.

Es posible que también deba tomar medicamentos o suplementos adicionales para controlar cualquier complicación de la ERC que pueda tener (si corresponde). Estos productos pueden incluir hierro, calcio, vitamina D, bicarbonato de sodio o medicamentos que reducen los niveles de fósforo o potasio en la sangre. No comience a utilizar ninguno de estos productos sin consultar primero a su profesional de atención médica.

A fin de reducir la cantidad de pastillas que debe tomar a diario, su profesional de atención médica también puede suspender algunos de los medicamentos que estaba tomando para retrasar o detener el empeoramiento de su ERC. Esto puede incluir el inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)/antagonista del receptor de la angiotensina (ARA), el inhibidor de SGLT2, la antagonista de los receptores de mineralocorticoides no esteroideos (nsMRA) o la statina (medicamento para el colesterol), según sus otras afecciones de salud y factores de riesgo.

Lleve siempre una lista actualizada de todos los medicamentos, vitaminas, suplementos y medicamentos herbales que esté tomando a todas sus citas médicas y muéstresela a su profesional de atención médica. Consulte a su profesional de atención médica o farmacéutico antes de empezar a tomar suplementos, medicamentos herbales u otros productos de venta libre.

No cambie la dosis de su medicamento ni deje de tomar ningún medicamento, a menos que hable primero con su equipo de atención médica.

Otras formas de disminuir su riesgo

En la ERC en etapa 5, aún es muy importante continuar tomando medidas para controlar otras afecciones de salud que también pueda tener, como presión arterial alta (hipertensión) (en inglés), diabetes (en inglés) y colesterol alto (en inglés).

Las personas con ERC en etapa 5 también deben evitar ciertos analgésicos conocidos como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE, por sus siglas en ingles NSAIDs). Estos pueden ser perjudiciales para los riñones, especialmente en dosis más altas o a largo plazo. Algunos ejemplos incluyen los siguientes:

  • Ibuprofen (Motrin, Advil)
  • Indomethacin (Indocin)
  • Naproxen (Aleve, Naprosyn)
  • Comprimidos o cápsulas de diclofenac (Cataflam, Zipsor)
  • Celecoxib (Celebrex)
  • Meloxicam (Mobic)
  • Aspirin (solo si se administran más de 325 mg al día)

Muchos de estos medicamentos son de venta libre y pueden venderse bajo un nombre diferente o mezclarse con otros ingredientes, como medicamentos para la tos y el resfrío. En ocasiones, tal vez no sea posible evitar estos productos debido a otras enfermedades. Consulte siempre a su profesional de atención médica antes de usar cualquier producto que tenga el nombre de estos medicamentos o si la palabra “AINE” (o “NSAID” en inglés) aparece en la etiqueta del producto. En general, el paracetamol (o acetaminophen en ingles), también llamado Tylenol, es seguro para los riñones en dosis recomendadas, pero consulte a su profesional de atención médica para determinar la causa del dolor y la mejor forma de tratarlo.

Obtener más información sobre los primeros pasos hacia el trasplante

Una guía en línea, a su propio ritmo, sobre la evaluación de trasplantes y cómo ingresar a la lista.

Preguntas que debe hacer

Reducción de riesgos

  • ¿Tengo un peso saludable?
  • ¿Mi presión arterial se encuentra dentro de los valores recomendados del objetivo?
  • ¿Tengo diabetes o prediabetes? Si es así, ¿mi prueba de A1C se encuentra dentro de los valores recomendados objetivo?

Monitoreo

  • ¿Cuándo debería repetir mis pruebas del IFGe y CACu?
  • ¿Con qué frecuencia debo consultar a un nefrólogo (médico de los riñones)?

Seguridad de los medicamentos

  • ¿Los medicamentos que estoy tomando son seguros para mí con ERC en etapa 5? ¿Debo dejar alguno de mis medicamentos debido a mi ERC en etapa 5?
  • ¿Debo reducir la dosis de alguno de mis medicamentos a fin de prevenir efectos secundarios u otros problemas?

Pasos a seguir

  • ¿Existe algún cambio que deba realizar en mi dieta?
  • ¿Hay algún ingrediente o alimento que deba comer menos o evitar?
  • ¿Puede derivarme con un profesional de nutrición renal para que me ayude a elegir alimentos más saludables?
  • ¿Debo limitar la cantidad de líquido que consumo?
  • ¿Debo cambiar algo sobre cómo tomo mis medicamentos para no interferir en mis tratamientos de diálisis?
  • ¿Con quién puedo hablar a fin de obtener más ayuda para decidir qué opción de tratamiento quiero?

Planificación con anticipación

  • ¿Cuándo considera que tendré que iniciar un tratamiento para la insuficiencia renal, como diálisis o trasplante de riñón? ¿Por dónde empiezo con este proceso?
  • ¿Cómo puedo comenzar el proceso para que me evalúen a fin de recibir un trasplante de riñón y me incluyan en una lista de trasplantes de riñón?
  • ¿Cómo me preparo para el tipo de diálisis que elija?

Este contenido se proporciona exclusivamente para uso informativo y no pretende ser un asesoramiento médico ni un sustituto del asesoramiento médico de un profesional de atención médica.

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© 2024 National Kidney Foundation, Inc. This material does not constitute medical advice. It is intended for informational purposes only. Please consult a physician for specific treatment recommendations.