Acceso a la diálisis y calidad
En el caso de los empleados con ERC avanzada, las empresas pueden garantizar que estas personas tengan acceso a un tratamiento de diálisis eficaz y de alta calidad. La diálisis en casa se asocia a mejores resultados y a menores costos.
Las empresas deben asegurarse de que las pólizas de prestaciones cubran:
- Un mínimo de 13 sesiones al mes de diálisis en centro.
- Acceso a información que describa todas las modalidades de tratamiento.
- La misma cobertura o incentivos para la diálisis en casa.
- Cobertura de un compañero de cuidado remunerado para apoyar la diálisis en casa.
- Oferta de tiempo remunerado adicional, trabajo administrativo temporal u otras adaptaciones para atender las necesidades de salud física.
- Garantizar una cobertura adecuada por incapacidad temporal.
Posibles personas que reciben el riñón
Cobertura para la inscripción en varias listas:
Los planes de las empresas deberían ofrecer cobertura para una evaluación completa de trasplante en más de un centro de trasplantes (lo que se denomina “inscripción múltiple” o “inscripción en varios centros”). La inscripción múltiple potencia la autonomía del paciente y permite a las personas acceder a una gama más amplia de órganos disponibles, así como a programas dispuestos a aceptar candidatos con mayor complejidad médica. La inscripción múltiple puede reducir significativamente los tiempos de espera, mejorar las oportunidades de emparejamiento y, en última instancia, salvar vidas. Este enfoque no solo beneficia a los pacientes, sino que también fomenta una competencia sana y la excelencia entre los programas de trasplante.
Ofrecer una evaluación simultánea para los donantes vivos:
Puede producirse un retraso significativo en la atención cuando un paciente tiene varios donantes vivos potenciales y no se permite que uno de ellos inicie el proceso de evaluación hasta que se tome una decisión sobre otro donante, un proceso que puede llevar mucho tiempo (de meses – un año en muchos casos). Al permitir evaluaciones simultáneas de los donantes, los programas pueden agilizar el proceso de evaluación, reducir los tiempos de espera y facilitar un acceso más rápido al trasplante para los receptores. Dado que, de media, un receptor puede tener cuatro donantes evaluados, este cambio tiene el potencial de aumentar drásticamente la eficiencia de la donación en vida.
Permitir la aprobación de trasplantes fuera de las redes de las entidades aseguradoras, cuando proceda:
Aprobar, en el marco de los planes de las empresas, los procedimientos de trasplante realizados fuera de las redes de las entidades aseguradoras y de los Centros de Excelencia (COE) cuando las circunstancias del paciente lo justifiquen. Situaciones como las dificultades económicas del paciente, las barreras geográficas, los problemas para acceder a la atención sanitaria y las comorbilidades clínicas específicas, o la necesidad de atención de urgencia para pacientes en estado crítico, suelen requerir flexibilidad en el proceso de aprobación estándar. Al permitir excepciones en estas circunstancias, se garantizará que todos los pacientes tengan un acceso equitativo al trasplante, independientemente de su ubicación geográfica o de sus limitaciones económicas.
Ampliar la baja por enfermedad y/o el permiso remunerado para facilitar el proceso de evaluación del trasplante:
Las evaluaciones para un trasplante pueden ser procesos que requieren mucho tiempo. La concesión de bajas por enfermedad y/o permisos remunerados adicionales para cubrir las visitas y el tiempo de desplazamiento a las citas de evaluación puede aumentar la probabilidad de que los posibles receptores completen el proceso.
Donantes vivos potenciales
Ampliar la baja por enfermedad y/o los días libres remunerados para facilitar el proceso de evaluación previo a la donación:
El tiempo necesario para someterse a la evaluación para una donación viva puede variar considerablemente. Factores como el lugar de residencia del donante, el lugar donde se realiza la donación y el proceso de evaluación del centro de trasplantes (que suele durar entre 1 – 3 días, más el tiempo de desplazamiento) contribuyen a esta variabilidad. Algunas empresas con días libres remunerados ilimitados cubren esto sin problemas, mientras que otras quizá tengan que considerar la concesión de días adicionales u ofrecer un banco de días libres o la posibilidad de compartir el saldo para facilitar este proceso.
Considerar el reembolso de los costos de desplazamiento, alojamiento o cuidado de personas a cargo relacionados con la donación en vida:
Existen otros programas, como el Programa Nacional de Asistencia a Donantes Vivos (National Living Donor Assistance Program), el Registro Nacional de Riñones (National Kidney Registry) y otros, que ofrecen este apoyo siempre que el donante cumpla los requisitos. Las empresas pueden ayudar a cubrir estas carencias para contrarrestar las barreras económicas que, en ocasiones, limitan el trasplante.