Lo que debes saber sobre la glomerulopatía del complemento 3 (C3G)

C3G son las siglas de “glomerulopatía del complemento 3”.

Analicémoslo:

• Complemento 3: una proteína que desempeña un papel en el sistema inmunitario.
• Glomerulopatía: daño en los glomérulos, las pequeñas unidades de filtración del riñón.

“La glomerulonefritis puede producirse por muchas razones: enfermedades autoinmunes como el lupus, infecciones o algunos tipos de cáncer”, explicó el nefrólogo Dr. Andrew Bomback. “La C3G es una inflamación o hinchazón causada por una respuesta inmunitaria hiperactiva del sistema del complemento”.

Una parte del sistema inmune denominada “sistema del complemento” suele ayudar al organismo a combatir las infecciones y a eliminar las células dañadas. En ocasiones, este sistema se activa en exceso y comienza a atacar al propio organismo, provocando la C3G.

El sistema del complemento es una parte importante del sistema inmune que ayuda al organismo a combatir los gérmenes y otros agentes invasores.

“En el C3G, la vía alternativa pasa de una actividad baja a una hiperactividad”, explicó el Dr. Bomback. “Básicamente, el sistema pierde los frenos”.

Cuando se pierden esos frenos, la vía alternativa produce un exceso de proteínas del complemento.

“Estas proteínas empiezan a dañar los riñones. Al principio, esto provoca inflamación”, explicó el Dr. Bomback, “si no se controla, esa inflamación da lugar a la formación de cicatrices”.

C3G es un término genérico que se refiere al daño renal causado por una hiperactividad del sistema del complemento. 

“Creemos que la DDD es el tipo más agresivo. Presenta la tasa más rápida de falla renal y, a menudo, reaparece rápidamente tras el trasplante”, afirmó el Dr. Bomback. “La C3G también es grave, pero puede evolucionar más lentamente”.

Más información sobre los tipos de C3G.

La enfermedad del riñón se diagnostica mediante sencillos análisis de sangre y orina. Sin embargo, estas pruebas no permiten confirmar la C3G. 

Dado que la C3G daña partes específicas del riñón, la única forma de diagnosticarla de manera definitiva es mediante una biopsia renal.

“En una biopsia renal se extrae una pequeña muestra del riñón para examinarla al microscopio”, explicó el Dr. Bomback. “La biopsia debe ser evaluada por alguien con experiencia en el diagnóstico de la C3G, ya que es una enfermedad muy poco frecuente”.

Las biopsias renales son también la única forma de determinar si un tratamiento está funcionando o no. Es habitual someterse a varias biopsias si se padece C3G.

Más información sobre el diagnóstico del C3G. 

Durante mucho tiempo, no existían tratamientos específicos para la glomerulopatía C3.

Los médicos recurrían a medicamentos utilizados para otras enfermedades del riñón y recomendaban cambios en el estilo de vida.

Entre ellos se incluyen:

• Medicamentos para la presión arterial (inhibidores de la ECA o ARA): ayudan a controlar la presión arterial y a reducir la pérdida de proteínas en la orina.
• Corticoesteroides y fármacos inmunosupresores: calman el sistema inmune para que no ataque los filtros renales (glomérulos). También se utilizan en personas con trasplante renal.
• Medicamentos para el colesterol (estatinas): ayudan a proteger el corazón.

Entre los hábitos saludables importantes para controlar la C3G se incluyen:

• Hacer ejercicio con regularidad: ayuda a mantener sanos el corazón y los riñones.
• Limitar el sodio (sal): es especialmente importante si tienes presión arterial alta.
• Seguir una dieta adecuada para los riñones: un dietista especializado en riñones puede ayudarte a elaborar un plan de alimentación que se adapte a tus necesidades y proteja tus riñones.

Infórmate más sobre los medicamentos protectores de los riñones.

Gracias a la participación de los pacientes en ensayos clínicos, ahora se dispone de tratamientos específicos para la C3G.

Se trata de fármacos que pueden actuar directamente sobre un sistema del complemento hiperactivo, que es el principal factor que provoca la C3G.

El eculizumab y el rituximab son anticuerpos monoclonales, proteínas sintéticas, que se han utilizado para frenar el sistema del complemento. Pueden ayudar a algunas personas, pero no siempre funcionan y pueden tener efectos secundarios importantes.

Entre las terapias más recientes dirigidas al sistema del complemento se incluyen:

• Iptacopán: un inhibidor del factor B del complemento que ayuda a regular la degradación del C3.
• Pegcetacoplan: un inhibidor del C3 del complemento que bloquea el C3 para reducir el daño renal.

Ambos medicamentos han sido aprobados por la FDA en 2025 para el tratamiento de la C3G.

Dado que estos medicamentos actúan sobre el sistema inmune, uno de los mayores riesgos asociados a ellos son las infecciones.  

“Los profesionales de la salud estarán atentos a la aparición de infecciones, ya que el sistema del complemento ayuda a combatir los gérmenes”, explicó el Dr. Bomback. “Es posible que los pacientes necesiten vacunas o un tratamiento temporal con antibióticos antes de comenzar a tomar el medicamento”.

Existen otros posibles tratamientos para el C3G que se encuentran en fase de ensayos clínicos. Puede consultar con un profesional de la salud los tratamientos disponibles para el C3G o los ensayos clínicos en curso para averiguar cuál podría ser el más adecuado para usted.

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