Acerca de la calculadora
¿Para qué sirve esta calculadora?
La calculadora está diseñada para ayudar a los profesionales sanitarios a estimar el tiempo que transcurrirá hasta el inicio del tratamiento de sustitución renal o hasta que se produzca una disminución del 50% de la TFG actual en un paciente pediátrico con enfermedad del riñón conocida. El cálculo se basa en las variables clínicas del paciente.
¿En qué se diferencia esta calculadora de otras calculadoras de riesgo en línea?
Esta calculadora se basa en datos de un estudio realizado con niños y adolescentes norteamericanos con un diagnóstico pediátrico de enfermedad del riñón (concretamente, el estudio sobre la enfermedad del riñón crónica en niños, denominado CKiD). La calculadora debe utilizarse para estimar la progresión de la enfermedad del riñón en pacientes pediátricos con un diagnóstico de enfermedad del riñón en Norteamérica.
Otras calculadoras de riesgo pueden basarse en datos de adultos y no han sido debidamente validadas en niños. Algunas calculadoras de riesgo se basan únicamente en la TFG y en los niveles de proteína en orina. Esta calculadora utiliza múltiples variables que a menudo se recogen en las visitas clínicas, y no se basa únicamente en dos biomarcadores. Por último, esta calculadora utiliza el historial del paciente (como la resolución o la persistencia de una proteinuria de rango nefrótico) para estimar con mayor precisión cuándo es probable que se requiera una terapia de sustitución renal y se produzca una disminución del 50% en la TFG.
Cómo utilizar la calculadora
¿Esta calculadora es aplicable a cualquier paciente?
Esta calculadora está diseñada para que la utilicen los profesionales de la salud con pacientes pediátricos (de 17 años o menos) con un diagnóstico de enfermedad renal crónica (de etiología no glomerular o glomerular) y una TFG < 90 ml/min|1.73 m², y se espera que sea extrapolable a los pacientes norteamericanos que se ajusten a este perfil.
¿Qué ocurre si el paciente no dispone de datos (por ejemplo, porque no se han medido o no se le ha preguntado) para una o más preguntas?
Es necesario responder a todas las preguntas para poder estimar el tiempo hasta el inicio del tratamiento de sustitución renal o hasta una disminución del 50% de la TFG.
¿Por qué las preguntas difieren en función de si el paciente tiene un diagnóstico de etiología no glomerular o glomerular?
Se sabe que la progresión de la enfermedad es diferente entre ambos grupos diagnósticos. Por lo tanto, se han elaborado dos modelos de predicción distintos para cada grupo diagnóstico.
¿Las variables que figuran en el paso 3 del formulario tienen que corresponder exactamente a hace un año?
No, las variables no tienen que corresponder a una visita realizada hace exactamente un año, sino hace aproximadamente un año. La información clínica de hace un año se utiliza para indicar el historial del paciente. La calculadora se basa en modelos que utilizan datos de visitas clínicas del estudio CKiD con un intervalo de aproximadamente un año, por lo que se recomienda utilizar ese mismo intervalo de tiempo (más o menos unos meses). Si dispone de información de una visita clínica del paciente realizada hace aproximadamente un año, puede utilizarla en la calculadora para estimar el tiempo hasta la terapia de sustitución renal o hasta una disminución del 50% de la TFG.
Interpretación de los resultados
¿Permiten los resultados determinar cuándo exactamente el paciente necesitará terapia de sustitución renal?
No, la calculadora no puede predecir con exactitud cuándo o si un paciente concreto necesitará terapia de sustitución renal. Hay muchos factores que influyen en la progresión de la enfermedad y la calculadora no los tiene todos en cuenta. Se trata de estimaciones basadas en una cohorte amplia y representativa de niños y adolescentes con enfermedad del riñón. Además, el resultado incluye no solo la terapia de sustitución renal, sino también una disminución del 50% de la TFG, que es un indicador de una rápida progresión de la enfermedad. La disminución del 50% de la TFG también puede producirse antes de la terapia de sustitución renal. Dado que la calculadora proporciona estimaciones de tiempo, se muestra la variabilidad de los resultados en cuanto a cuándo el 50%, el 25% y el 10% de los pacientes con un perfil similar recibirán terapia de sustitución renal o sufrirán una disminución del 50% de la TFG.
¿Cómo debo interpretar los resultados?
La calculadora estimará el momento en el que el 50%, el 25% y el 10% de los pacientes con el mismo perfil clínico que su paciente recibirán terapia de sustitución renal o presentarán una reducción del 50% en su TFG. Por ejemplo, si los resultados indican “Entre los pacientes con el mismo perfil, el 25% recibirá TRS o tendrá la mitad de la TFG actual en un plazo de 6 años”, esto significa que, entre los pacientes con perfiles clínicos similares al de su paciente, se espera que el 25% sufra un evento en un plazo de 6 años y que el 75% lo sufra después de 6 años.