~La National Kidney Foundation y la Asociación Americana de Química Clínica instan a poner fin a las ecuaciones de eGFR basadas en la raza y abordan las necesidades sanitarias fundamentales de las personas transgénero y de género diverso~
(Nueva York, NY – 28 de junio de 2023) – La National Kidney Foundation (NKF) y la Asociación Americana de Química Clínica (AACC) siguen cuestionando el ‘statu quo’ en la atención renal a través de un informe titulado “Advancing Kidney Health: A Call to Action” (Impulsar la salud renal: un llamamiento a la acción), destinado a su aplicación en todo Estados Unidos. Publicado en línea el 28 de junio de 2023 en la revista *Journal of Applied Laboratory Medicine*, el informe ofrece información de laboratorio detallada sobre las ecuaciones de estimación de la tasa de filtración glomerular (eGFR) independientes de la raza y los biomarcadores creatinina y cistatina C, así como sus implicaciones para la atención al paciente, superando a trabajos anteriores que abordaban estos temas. Asimismo, destaca las consideraciones relativas a los valores de la eGFR y a la comunicación de resultados para personas transgénero y de género diverso. Muchos grandes laboratorios clínicos de EE. UU. han implementado las ecuaciones de eGFR independientes de la raza de 2021, pero el objetivo de la National Kidney Foundation no es otro que su implementación completa. “Advancing Kidney Health: A Call to Action” (Avanzando en la salud renal: un llamamiento a la acción) refuerza el profundo impacto de las ecuaciones de taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) independientes de la raza en el diagnóstico de la enfermedad del riñón y en las decisiones de tratamiento, abogando por su adopción para garantizar una atención precisa y equitativa para todos los pacientes. Además, explora un territorio inexplorado al centrar la atención en los valores de eGFR y en la comunicación de resultados en personas transgénero y de género diverso, reconociendo sus necesidades sanitarias específicas.
El informe completo se puede consultar aquí: https://academic.oup.com/jalm/advance-article/doi/10.1093/jalm/jfad022/7187513
Una de las conclusiones clave del informe subraya la urgente necesidad de abandonar los cálculos basados en la raza en la medicina en general, entre los que se incluyen las ecuaciones de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) utilizadas para evaluar la función renal. La práctica anterior de incorporar la raza como factor en la estimación de la función renal perpetúa malentendidos y sesgos, y puede contribuir inadvertidamente a resultados desiguales. El informe hace hincapié en que la raza y el origen étnico son constructos sociales imprecisos que combinan un constructo biológico —el origen genético— con valoraciones subjetivas de la apariencia física, el idioma y la cultura. Basarse en estas clasificaciones sociales en algoritmos médicos, como los utilizados en la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés), está plagado de dificultades y puede dar lugar a sesgos implícitos que afecten negativamente a la atención clínica. En particular, diversos estudios han demostrado que el uso del coeficiente de raza negra podría retrasar la elegibilidad para la derivación a un trasplante renal. Existen implicaciones similares en lo que respecta a los medicamentos y su dosificación. Utilizar la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) calculada con una variable de raza para identificar a las personas aptas para un fármaco concreto y su dosis adecuada puede dar lugar a una “subdosificación”. Además, los algoritmos clínicos que incorporan la raza y el origen étnico pueden dar a entender que las desigualdades en materia de salud son hechos inmutables, en lugar de injusticias que requieren intervenciones.
Es importante destacar que el informe también reconoce la necesidad de una atención sanitaria precisa e inclusiva para las personas transgénero y de género diverso. Por primera vez, se presta atención a la evaluación e interpretación de los resultados de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) adaptados específicamente para abordar las características fisiológicas únicas de estas poblaciones. Al comprender y tener en cuenta sus necesidades sanitarias específicas, el informe hace hincapié en la importancia de proporcionar un acceso equitativo a diagnósticos precisos y a un tratamiento óptimo para la enfermedad del riñón.
“No podemos ignorar la necesidad apremiante de poner fin a las ecuaciones de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) basadas en la raza y de abordar las disparidades sanitarias a las que se enfrentan las personas transgénero y de género diverso”, afirmó Kevin Longino, director ejecutivo de la National Kidney Foundation y persona que recibe el riñón. “Al adoptar enfoques independientes de la raza y tener en cuenta las necesidades específicas de esta comunidad, podemos mejorar la salud renal y garantizar una atención equitativa para todos. Este informe marca un hito significativo en nuestro camino hacia una atención sanitaria renal inclusiva y eficaz”.
Como parte de la publicación del informe, la National Kidney Foundation hace un llamamiento a los responsables políticos, los profesionales de la salud, los grupos de defensa de los pacientes y la ciudadanía para que pongan en práctica estos cambios. Las recomendaciones del informe constituyen una hoja de ruta fundamental para transformar las prácticas en materia de salud renal, eliminar las desigualdades y promover resultados sanitarios equitativos para todas las personas afectadas por enfermedades del riñón.