The Journal of Nephrology Social Work - Volumen 36, verano de 2012

Volumen 36, verano de 2012

Índice

Barreras psicosociales de la diálisis en casa: una revisión
bibliográfica Julie Régimbald, MSW, RSW; Cindy Gill, MSW, RSW

Esta revisión de 35 estudios de investigación e informes anecdóticos que abordan las barreras psicosociales de la diálisis en casa analiza los retos y los éxitos de la diálisis en casa desde el punto de vista tanto de los pacientes como de los profesionales de la nefrología. La bibliografía identificó múltiples barreras psicosociales para el éxito de la diálisis en casa: capacidad física, cognición, actitudes del paciente hacia la diálisis en casa, impacto emocional en el paciente, impacto emocional en la familia, apoyo de la familia, si el paciente o el cuidador es responsable del tratamiento, limitaciones de tiempo, personalidad y salud mental del paciente, seguridad y cumplimiento de los procedimientos por parte del paciente, idoneidad del domicilio del paciente y disposición a modificarlo, cuestiones culturales, barreras lingüísticas, inicio no planificado de la diálisis, diferencias normativas entre modalidades, pérdida de las relaciones con el personal y otros pacientes, apoyo del personal a la diálisis en casa, barreras de conocimiento, costos para el hospital y disponibilidad del personal para formar y hacer un seguimiento de los pacientes en diálisis en casa, y costos para el paciente. Ya existen herramientas de evaluación. La Herramienta de Evaluación Previa a la Formación Jo (JPAT) es un instrumento de evaluación que evalúa la idoneidad de los candidatos para la diálisis en casa, ya sea diálisis peritoneal (DP) o hemodiálisis en casa (HHD). Está diseñada para identificar problemas relacionados con la salud; a continuación, los candidatos son derivados a los profesionales adecuados del equipo multidisciplinar para su evaluación y atención antes de iniciar la formación. El Método para Evaluar las Opciones Terapéuticas en la Diálisis en Casa (MATCH-D) también se desarrolló para evaluar la idoneidad de los pacientes para la diálisis en casa (DP o HHD), realizando la evaluación de barreras médicas y sociales. Sin embargo, no hemos podido encontrar una herramienta exhaustiva específica para las barreras psicosociales que experimentan los pacientes y sus familias. A partir de la revisión bibliográfica, llegamos a la conclusión de que los aspectos psicosociales son factores significativos que influyen en la capacidad de los pacientes para mantener la diálisis en casa. Con este fin, los autores están desarrollando una nueva herramienta: la Herramienta de Evaluación Psicosocial para la Diálisis en Casa (PATH-D).
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El impacto de los presupuestos estatales en el sector renal y en las personas con ESRD
Wendy Funk Schrag, LMSW, ACSW

Aunque la economía de Estados Unidos está mejorando, los estados siguen teniendo dificultades para equilibrar sus presupuestos. En los últimos años, las personas con enfermedad renal terminal (ERT) y los proveedores de diálisis han sufrido los efectos negativos de los recortes presupuestarios. Este artículo analiza los diversos recortes, su impacto en las personas con ERT y en los proveedores de diálisis, y describe las iniciativas de abogacía. Las coaliciones resultan especialmente valiosas a la hora de abogar por la continuidad de la financiación de las prestaciones y los servicios relacionados con la ERT.
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Síntomas psicológicos y confianza en la toma de decisiones al final de la vida en los representantes de pacientes en diálisis
Mi-Kyung Song, PhD, RN; Sandra E. Ward, PhD, RN, FAAN; Laura C. Hanson, MD, MPH; Feng-Chang Lin, PhD; Jill B. Hamilton, PhD, RN; Gerald Hladik, MD; Jason P. Fine, ScD; Jessica C. Bridgman, RD, MPH; Summer K. Sun, MS; Margaret S. Miles, PhD, RN

Este estudio descriptivo transversal exploró los síntomas psicológicos de los representantes en la toma de decisiones y su propia valoración de sus capacidades para tomar decisiones antes de participar efectivamente en las decisiones sobre el final de la vida de sus seres queridos. Ciento veinte representantes de pacientes en diálisis (79 afroamericanos y 41 caucásicos) completaron escalas que medían la confianza en la toma de decisiones, la ansiedad, la depresión y los síntomas de estrés postraumático (PTSS), así como un cuestionario sociodemográfico. Cuarenta y dos (35%) y 14 (11.7%) representantes mostraron puntuaciones anormales en las escalas de ansiedad y depresión, respectivamente. Siete (5.8%) representantes mostraron puntuaciones anormales en la escala de TEPT. Aunque la confianza en la toma de decisiones de los representantes fue elevada (M = 17.70; DE = 2.88), no se observó ninguna asociación entre dicha confianza y las tres variables psicológicas. La confianza de los representantes se asoció únicamente con la calidad de sus relaciones con los pacientes (r = 0.33; p = 0.001).
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