FTG

La TFG como indicador de la función renal

La TFG (tasa de filtración glomerular) equivale a la suma de las tasas de filtración de las nefronas funcionales del riñón. La TFG se considera la forma óptima de medir la función renal y, junto con la albuminuria, puede ayudar a determinar el grado de ERC en una persona. El nivel de TFG y la magnitud de su evolución a lo largo del tiempo son fundamentales para:

  • la detección de la enfermedad del riñón
  • comprender su gravedad (categorías)
  • tomar decisiones sobre el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento
  • detectar la progresión de la ERC

Solo se observa un aumento de los niveles de creatinina en sangre tras una pérdida significativa de nefronas funcionales. Una forma más adecuada de medir la función renal consiste en estimar la TFG mediante ecuaciones que utilizan los niveles de creatinina sérica y algunas o todas las siguientes variables: sexo, edad, peso y raza.

La TFG normal varía según la edad, el sexo y el tamaño corporal; en adultos jóvenes es de aproximadamente 120 ml/min/1.73 m² y disminuye con la edad en personas sanas. Sin embargo, una disminución de la TFG también puede ser un marcador de enfermedad del riñón y precede a la aparición de la falla renal; por lo tanto, una TFG persistentemente reducida es un criterio diagnóstico específico de la ERC. Por debajo de 60 ml/min/1.73 m², aumenta la prevalencia de las complicaciones de la ERC, al igual que el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Esto supone una reducción del 50% de la TFG con respecto a la de un adulto joven.

Medición de la TFG

El método de referencia para medir la TFG consiste en determinar el aclaramiento plasmático o urinario de un marcador de filtración exógeno. Sin embargo, se trata de un procedimiento complejo que, por lo general, no se realiza de forma rutinaria. Por ello, la TFG suele estimarse a partir de los niveles de creatinina sérica y/o de cistatina C del paciente, en combinación con factores demográficos como la edad, la raza y el sexo, utilizando una ecuación de estimación.

  • Utilice la creatinina sérica junto con la edad, el sexo y la raza en la ecuación de creatinina CKD-EPI recomendada (6 de abril de 2009).
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  • Utilice pruebas de confirmación en circunstancias específicas cuando la eGFR basada en la creatinina sérica sea menos precisa:
    • Ecuaciones basadas en la cistatina C
    • Ecuaciones basadas en la creatinina y la cistatina C
    • TFG medida

La siguiente tabla recoge las categorías de TFG en la ERC, además de los cuadros clínicos asociados a cada categoría.

Cálculo de la TFG en el teléfono inteligente y en línea

  • Para descargar la calculadora gratuita de la TFG de la NKF en tu teléfono inteligente: www.kidney.org/apps
  • Para utilizar la calculadora gratuita de la TFG en la página web de la NKF: www.kidney.org/gfr

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