
Acerca de la iniciativa
Como parte de una estrategia nacional de “impacto colectivo” de la NKF, las partes interesadas de Massachusetts están poniendo en marcha un plan de acción para impulsar un cambio cultural en la atención primaria, con el objetivo de aumentar el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado de la ERC, especialmente en las comunidades que se ven afectadas de manera desproporcionada por esta enfermedad.
Proceso de impacto colectivo
Mediante un proceso de participación de las partes interesadas en varias fases, NKF creará las condiciones necesarias para el ‘impacto colectivo’ —líderes influyentes, recursos financieros adecuados y un sentido de urgencia por el cambio¹— con el fin de impulsar el cambio en Massachusetts.

Grupos de trabajo sobre aprendizaje y acción
A través de una serie de debates moderados, los responsables del sector sanitario y de la salud pública identificarán los obstáculos y las soluciones para mejorar la sensibilización, la detección y el tratamiento de la ERC en Massachusetts, así como las herramientas y estrategias que pueden implementarse en las propias instituciones de las partes interesadas. Los grupos de trabajo de aprendizaje y acción contribuirán a aumentar la concientización y la acción entre los participantes. Se reunirán cuatro grupos de trabajo que abordarán los siguientes temas:
Consideraciones clínicas sobre la ERC en la atención primaria
Objetivo: Debatir estrategias y enfoques que puedan emplearse para mejorar el reconocimiento y la atención de la ERC en entornos de atención primaria
Antecedentes: Un amplio estudio nacional puso de manifiesto que menos del 12% de las personas con Enfermedad del Riñón fueron diagnosticadas en la atención primaria². Esto incluía hasta un 40% de personas cuyos riñones requerían atención especializada. Con la llegada de nuevas terapias que han demostrado ralentizar o detener la progresión de la Enfermedad del Riñón, existe una oportunidad muy real de mejorar la calidad de la atención para las personas con Enfermedad del Riñón en todo el espectro de la enfermedad.
Implicación de la comunidad y soluciones basadas en la comunidad
Objetivo: Desarrollar estrategias para concientizar sobre la ERC mediante la participación de la comunidad y garantizar que los profesionales sanitarios conozcan los recursos comunitarios disponibles para prevenir y retrasar la progresión de la ERC
Antecedentes: En la actualidad, en EE. UU., solo el 10% de las personas con indicios analíticos de ERC saben que padecen una enfermedad del riñón³. Mejorar la concienciación, la participación y el autocontrol de los pacientes es fundamental para frenar con éxito la progresión de la ERC. Dado que la diabetes y la hipertensión desempeñan un papel significativo en el desarrollo de la ERC, colaborar con organizaciones comunitarias que apoyan a las personas con enfermedades crónicas puede ser un paso importante para concientizar al público sobre la ERC entre las personas con riesgo de padecerla.
Políticas, financiación y medición de la calidad
Objetivo: Desarrollar una estrategia para optimizar las pruebas de detección de la ERC en la atención primaria desde el punto de vista de las políticas y la financiación
Antecedentes: En julio de 2020, la NCQA publicó la medida HEDIS “Evaluación de la salud renal en adultos con diabetes” (KED)⁴. Esta medida evalúa el porcentaje de personas con diabetes que se someten a ambas pruebas de detección de la ERC a lo largo de un año. Al contrastarla con más de 70 conjuntos de datos de reclamaciones, se observó que esta medida solo se cumplía en el 35% de los casos. Esta medida comenzó a recopilar datos para su publicación a finales de 2023. Además, con efecto a partir de 2023, los CMS incorporaron la medida KED al Sistema de Pagos por Mérito (MIPS) de Medicare, y el NCQA puso en marcha un Programa de Reconocimiento de la Diabetes actualizado para incluir dicha medida. Para 2024, los planes Medicare Advantage y de la Parte D presentarán informes basados en la medida de evaluación de la salud renal para el sistema de calificación STAR.
Bienestar y prevención (salud de la población con ERC)
Objetivo: Desarrollar una estrategia para incorporar las pruebas y el diagnóstico de la ERC en las prácticas de bienestar y prevención dentro de los planes de salud de empresas y comerciales, así como en la comunidad en general.
Antecedentes: Hasta la fecha, casi el 90% de las personas que padecen ERC siguen sin estar diagnosticadas en la población y la mayoría no se someterá a las pruebas anuales recomendadas por las directrices⁵. En esta sesión se debatirán las estrategias que pueden desarrollarse y emplearse para garantizar que las pruebas y el diagnóstico de la ERC se incluyan como parte de los servicios de bienestar y prevención, incluidos los programas corporativos, las actividades de prevención de la diabetes, etc., disponibles en el estado.
Hoja de ruta
La NKF y las partes interesadas de Massachusetts presentaron la hoja de ruta definitiva en la cumbre celebrada el 18 de junio. La hoja de ruta es un conjunto de recomendaciones para el cambio formuladas por líderes del sector sanitario y de la salud pública, expertos en mejora de la calidad y pacientes de todo Massachusetts.

Cumbre de Liderazgo
El 18 de junio de 2024, la NKF al Servicio de Nueva Inglaterra organizó una cumbre virtual para presentar las recomendaciones e involucrar a los socios en la iniciativa de impacto colectivo. Se inscribieron 81 personas, asistieron 47 y se asumieron más de 34 compromisos para apoyar la puesta en práctica de las 12 recomendaciones.
Más información y únete a la iniciativa de impacto colectivo
Tamara Hofer, directora de la Asociación para la Salud de la Población, tamara.hofer@kidney.org
Referencias
- Hanley Brown, F., Kania, J. y Kramer, M. “Channeling Change: Making Collective Impact Work”. Stanford Social Innovation Review. 2012. https://doi.org/10.48558/2T4M-ZR69
- Szczech, Lynda A. y otros. “Detección en atención primaria de la enfermedad renal crónica en adultos con diabetes tipo 2: el estudio ADD-CKD (Concientizar, detectar y tratar farmacológicamente la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal crónica)”. Public Library of Science, 26 de noviembre de 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0110535
- “Sistema de vigilancia de la Enfermedad Renal Crónica (ERC): Concientizar”. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. https://nccd.cdc.gov/ckd/detail.aspx?QNum=Q97#refreshPosition
- Brock, Matt. “Salud renal: una nueva medida HEDIS”. Blog de la NCQA, 16 de julio de 2020. https://blog.ncqa.org/kidneyhealth/
- “Enfermedad del riñón crónica en Estados Unidos, 2021”. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 4 de marzo de 2021. https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/Chronic-Kidney-Disease-in-the-US-2021-h.pdf