En nombre de los 37 millones de adultos de Estados Unidos que padecen enfermedades del riñón —incluido el más del 90% que desconoce que padece enfermedad renal crónica—, la Sociedad Americana de Nefrología y la National Kidney Foundation expresamos nuestra preocupación por el hecho de que la Agenda de Investigación definitiva del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) sobre la evaluación de la enfermedad renal crónica (ERC) siga centrándose exclusivamente en la evaluación de personas asintomáticas y de bajo riesgo. Al examinar esta cuestión desde una perspectiva tan amplia, el USPSTF corre el riesgo de pasar por alto o restar importancia a la evidencia significativa que respalda la evaluación en las poblaciones de riesgo.
También nos preocupa que el USPSTF exagere las directrices de práctica clínica actuales para la evaluación en poblaciones con hipertensión, que consideran opcional la prueba de albuminuria. Además, lo que ilustra la urgente necesidad de evaluar los beneficios de la evaluación es que, entre los adultos con diabetes —para quienes las directrices de práctica clínica recomiendan una prueba anual de albuminuria—, solo aproximadamente el 40% de los adultos con diabetes se somete a dicha evaluación cada año.
En pocas palabras, hay demasiadas personas de alto riesgo —muchas de ellas pertenecientes a grupos históricamente desfavorecidos y marginados, con determinantes sociales de la salud gravosos y un acceso limitado o irregular a una atención sanitaria de calidad— que padecen ERC no diagnosticada y, por lo tanto, no reciben tratamiento para su elevado riesgo de enfermedad cardiovascular, falla renal y muerte. Aunque confiamos en que la evidencia demostrará en última instancia el valor de la evaluación de la ERC, instamos al USPSTF a que amplíe su enfoque para que podamos tener un mayor impacto en el aumento del diagnóstico de quienes padecen ERC o se encuentran en mayor riesgo de padecerla.