(Nueva York, NY – 20 de noviembre de 2024) – La National Kidney Foundation (NKF) ha publicado hoy “Pasar del aclaramiento de creatinina según Cockcroft y Gault a la tasa de filtración glomerular estimada independiente de la raza para mejorar la toma de decisiones relacionadas con la medicación en adultos en todos los entornos sanitarios: Un consenso del Grupo de Trabajo de la National Kidney Foundation para la implementación de decisiones relacionadas con la medicación basadas en la eGFR sin tener en cuenta la raza», en la revista American Journal of Health-System Pharmacy, en su versión digital antes de su publicación impresa. El artículo se ajusta a las recomendaciones del Grupo de Trabajo de 2021 de la NKF y la Sociedad Americana de Nefrología sobre la reevaluación de la inclusión de la raza en el diagnóstico de enfermedades del riñón para implementar las ecuaciones de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) sin distinción de raza del modelo CKD-EPI tanto en la toma de decisiones médicas como en las relacionadas con la medicación, y ofrece un consenso de expertos sobre cómo la comunidad de la salud puede llevar a cabo esta transición.
Más de 35 millones de adultos en Estados Unidos padecen enfermedad renal crónica (ERC), ylas comunidades de color se ven afectadas de manera desproporcionada. La fórmula de Cockcroft-Gault es la ecuación que se utiliza con mayor frecuencia para estimar la función renal a la hora de dosificar los medicamentos para personas con enfermedad del riñón. Se desarrolló en 1973 a partir de datos de 249 hombres blancos y no se ha validado para su uso en poblaciones de pacientes más diversas ni con los análisis estandarizados de creatinina sérica que se utilizan en la actualidad.
“Los esfuerzos concertados para acelerar la transición de la fórmula de Cockcroft-Gault a las ecuaciones de la taza de filtración glomerular (eGFR) de CKD-EPI 2021, más representativas e independientes de la raza, garantizarán decisiones más precisas y coherentes en materia de medicación entre la diversa población estadounidense con función renal reducida”, afirmó Wendy St. Peter, copresidenta del grupo de trabajo.
“Este artículo, redactado por un grupo de trabajo interdisciplinar, promoverá la comprensión, tanto entre las personas que viven con enfermedades del riñón como entre los profesionales clínicos, de que la función renal evaluada mediante la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) debe utilizarse para optimizar la toma de decisiones relacionadas con la medicación en todo Estados Unidos”, añadió Joseph Vassalotti, director médico de la NKF.
Varios factores hacen que sea el momento ideal para pasar de la ecuación de Cockcroft-Gault al uso de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) de la CKD-EPI de 2021. Los estudios farmacocinéticos de nuevos medicamentos han recurrido cada vez más al eGFR para evaluar la función renal, lo que ha dado lugar a un aumento constante del número de recomendaciones de dosificación en las prospectos de los medicamentos basadas en el eGFR en lugar de en el eCrCL de Cockcroft-Gault. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) publicó en 2024 unas directrices en las que recomendaba el uso de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) en lugar de la eCrCL de Cockcroft-Gault para evaluar el impacto en la farmacocinética en pacientes con insuficiencia renal. También hay nuevas pruebas que demuestran que la eGFR ajustada a la superficie corporal de cada persona predice mejor el aclaramiento de varios medicamentos en comparación con la eCrCL de Cockcroft-Gault.
La NKF facilitó la creación del Grupo de Trabajo para la Implementación de Decisiones Relacionadas con la Medicación Basadas en la Taza de Filtración Glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) Independiente de la Raza. Los miembros del grupo de trabajo que se indican a continuación representan las diversas áreas necesarias para desarrollar el apoyo a los sistemas sanitarios, los laboratorios clínicos, los sistemas de historias clínicas electrónicas, los compendios y proveedores de datos, y los profesionales sanitarios en la transición hacia las ecuaciones del eGFR independientes de la raza para la toma de decisiones relacionadas con la medicación. Esta publicación supone el primer paso de una iniciativa en varias fases destinada a concientizar sobre esta importante cuestión e impulsar la transformación necesaria en la práctica clínica. La NKF espera colaborar con otras organizaciones, profesionales clínicos y pacientes para impulsar esta importante labor.
El artículo completo se puede consultar aquí: https://academic.oup.com/ajhp/advance-article/doi/10.1093/ajhp/zxae317/7903007
| Grupo de trabajo para la implementación de decisiones terapéuticas basadas en la eGFR sin distinción de raza | ||
Wendy L. St. Peter, Doctora en Farmacia, Fellowship NKF, FASN, FCCP, (copresidenta) Universidad de Minnesota, Facultad de Farmacia | Mary Ann Kliethermes, Licenciada en Farmacia, Doctora en Farmacia, FAPhA, FCIOM Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema Sanitario | |
Andrew S. Bzowyckyj, Doctor en Farmacia (PharmD), BCPS, CDCES (copresidente) Fundación Nacional del Riñón | Tuan Le, Doctor en Medicina Grupo Médico Permanente del Sur de California/Kaiser Permanente | |
Tracy Anderson-Haag, Doctora en Farmacia, BCPS, BCTXP Hennepin Healthcare | Brianna Martin, Doctora en Farmacia, BCPS Wolters Kluwer Health, Eficacia Clínica | |
Linda Awdishu, Doctora en Farmacia (PharmD), Máster en Ciencias Aplicadas (MAS) Universidad de California, San Diego, Facultad Skaggs de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas | Greg Miller, doctor Universidad Commonwealth de Virginia | |
Michael Blackman, doctor en Medicina, máster en Administración de Empresas Presidente del Comité de Seguridad del Paciente de la Asociación de Historias Clínicas Electrónicas (EHRA) Director médico de Greenway Health | Joshua J. Neumiller, Doctor en Farmacia, CDCES Facultad de Farmacia y Ciencias Farmacéuticas | |
Andrew Bland, Doctor en Medicina Facultad de Medicina de la Universidad de Illinois en Peoria, Clínica Medical Associates
| Ann M. Philbrick, Doctora en Farmacia (PharmD), BCACP, FCCP Facultad de Farmacia de la Universidad de Minnesota
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Ethan Chan, Doctor en Farmacia, Máster en Ciencias First Databank | Glenda V. Roberts, licenciada en Ciencias Facultad de Medicina Icahn de Mt. Sinai | |
Cynthia Delgado, Doctora en Medicina Sistema de Atención Sanitaria de Asuntos de Veteranos de San Francisco y UCSF | Venita Le Schandorf, Doctora en Práctica de Enfermería (DNP), Enfermera Practicante Registrada (ARNP), Enfermera de Familia Certificada (FNP-BC) Sistema de Salud Multicare
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Rachel Eyler, Doctora en Farmacia (PharmD), BCPS Wolters Kluwer Health, Eficacia Clínica | Andrew Webb, PharmD, BCCCP Hospital General de Massachusetts | |
Joanna Hudson, Doctora en Farmacia, BCPS, FASN, FCCP, Fellowship NKF Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Tennessee, Facultad de Farmacia, Memphis, TN | Thomas D. Nolin, Doctor en Farmacia, Doctor en Filosofía, FCCP, FCP, FASN Facultad de Farmacia de la Universidad de Pittsburgh | |
Sandra Kane-Gill, Doctora en Farmacia, Máster en Ciencias Facultad de Farmacia de la Universidad de Pittsburgh | ||
Acerca de la enfermedad del riñón Se estima que, en Estados Unidos, más de 35 millones de adultos padecen enfermedad del riñón, también conocida como ECR (Enfermedad Renal Crónica), y aproximadamente el 90% no sabe que la padece. Aproximadamente 1 de cada 3 adultos en EE. UU. corre el riesgo de padecer enfermedad del riñón. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de ascendencia negra o afroamericana, hispana o latina, indígena americana o nativa de Alaska, asiático-americana, o nativa de Hawái u otras islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la falla renal. Las personas negras o afroamericanas tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades que las personas blancas de sufrir falla renal. La tasa de falla renal entre la población hispana es aproximadamente el doble que entre la población blanca.
Acerca de la National Kidney Foundation (NKF) La National Kidney Foundation está revolucionando la lucha por salvar vidas mediante la eliminación de las enfermedades del riñón prevenibles, la aceleración de la innovación para garantizar la dignidad de la experiencia del paciente y la eliminación de las desigualdades estructurales en la atención renal, la diálisis y los trasplantes. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
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