Nueva York, NY — 7 de mayo de 2026 — La National Kidney Foundation (NKF) ha anunciado recientemente la publicación de un nuevo comentario de la NKF KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) sobre la guía de práctica clínica de 2026 “Enfermedad del Riñón: mejora de los resultados globales” para el tratamiento de la anemia en la Enfermedad Renal Crónica (ERC). Este comentario ofrece un contexto fundamental para su aplicación en Estados Unidos.
La anemia sigue siendo una complicación grave y muy frecuente de la ERC, que afecta a millones de estadounidenses y contribuye al aumento de la morbilidad y la mortalidad. La guía clínica KDOQI de 2026 hace hincapié en el tratamiento proactivo con hierro y en la adopción prudente de terapias emergentes dentro de la toma de decisiones terapéuticas individualizadas. El comentario reflexiona sobre la evidencia científica más reciente acerca de los enfoques diagnósticos y terapéuticos, y ofrece orientación práctica a los médicos que tratan este importante aspecto de la ERC, tanto en pacientes en diálisis como en aquellos que no lo están.
“Este comentario tiende un puente entre las recomendaciones globales y la práctica real en Estados Unidos”, afirmó la autora principal, la Dra. Diana Jalal, de la Universidad de Iowa. “Destaca tanto los avances en el tratamiento de la anemia como las complejidades a las que se enfrentan los médicos a la hora de prestar una atención segura, eficaz e individualizada”. El autor principal, el Dr. Jay Wish, de la Universidad de Indiana, añadió: “Además, el comentario reflexiona sobre la evidencia reciente que evalúa las terapias existentes y emergentes para la anemia”.
Avances en la atención renal mediante directrices basadas en la evidencia
La guía actualizada refleja una década de avances científicos desde la guía anterior e integra nuevas investigaciones procedentes de ensayos clave sobre terapias con hierro, agentes estimulantes de la eritropoyesis e inhibidores de la prolin-hidroxilasa del factor inducible por hipoxia. Asimismo, destaca importantes lagunas en el conocimiento y aboga por una mayor investigación para optimizar el tratamiento de la anemia en la atención de la ERC.
“El tratamiento de la anemia en la ERC ha evolucionado significativamente”, afirmó Kerry Willis, doctora y directora científica de la NKF. “Esta guía proporciona a los médicos perspectivas prácticas para mejorar los resultados, al tiempo que les ayuda a lidiar con la incertidumbre y la complejidad de la atención renal moderna”.
Puntos clave del comentario del KDOQI
El comentario hace hincapié en un cambio hacia un manejo más proactivo del hierro en pacientes sometidos a hemodiálisis, respaldando el uso de hierro por vía intravenosa para mantener niveles estables de hierro y mejorar los resultados clínicos, siempre que se realice un seguimiento cuidadoso. Este enfoque refleja la creciente evidencia de que la reposición proactiva de hierro puede reducir las complicaciones, incluidos los eventos cardiovasculares.
La guía también aborda la importancia de identificar y tratar la deficiencia de hierro de forma precoz, incluso en ausencia de anemia, y especialmente en presencia de insuficiencia cardíaca concomitante. El hierro desempeña un papel fundamental más allá de la producción de hemoglobina, ya que influye en el metabolismo energético, la función muscular y la salud cardiovascular. Abordar la deficiencia de hierro en etapas más tempranas puede mejorar el bienestar del paciente y prevenir complicaciones posteriores.
Los agentes estimulantes de la eritropoyesis siguen siendo el tratamiento de primera línea preferido para la anemia en la ERC, dado su uso prolongado y su historial de seguridad. Si bien las terapias más recientes, como los inhibidores de la prolil hidroxilasa del factor inducible por la hipoxia, ofrecen ventajas potenciales —entre ellas, una mejor utilización del hierro y la administración oral—, su seguridad a largo plazo es menos clara y su disponibilidad en Estados Unidos es limitada.
El comentario también subraya la necesidad de minimizar la dependencia de las transfusiones de glóbulos rojos. Aunque las transfusiones pueden salvar vidas en determinados escenarios clínicos, conllevan riesgos importantes, especialmente para los pacientes que podrían ser candidatos a un trasplante renal, en los que la sensibilización puede afectar a la idoneidad para el trasplante y a los resultados del mismo.
Por último, la NKF refuerza enérgicamente el apoyo que el comentario otorga a las decisiones terapéuticas individualizadas tomadas mediante la toma de decisiones compartida, teniendo en cuenta los síntomas de la persona, otras afecciones, las preferencias de tratamiento y los posibles riesgos y beneficios de las terapias disponibles.
Acerca de la enfermedad del riñón
En Estados Unidos, la ERC sigue siendo una carga para la salud pública poco reconocida que afecta a 1 de cada 7 adultos, y el 90% de las personas afectadas desconocen su afección. Aproximadamente 1 de cada 3 adultos estadounidenses corre el riesgo de padecer ERC, pero menos del 20% se somete a las pruebas recomendadas por las guías, como la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) y la uACR. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de ascendencia negra o afroamericana, hispana o latina, indígena americana o nativa de Alaska, asiático-americana, o nativa de Hawái u otras islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Las personas negras o afroamericanas tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades que las personas blancas de desarrollar falla renal. Las personas hispanas e indígenas americanas padecen falla renal a una tasa aproximadamente el doble que la de las personas blancas.
Acerca de la National Kidney Foundation
La National Kidney Foundation está revolucionando la lucha por salvar vidas mediante la eliminación de las enfermedades del riñón prevenibles, la aceleración de la innovación para garantizar la dignidad de la experiencia del paciente y la eliminación de las desigualdades estructurales en la atención renal, la diálisis y los trasplantes. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
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Sam Tyler
Fundación Nacional del Riñón
Director de Comunicaciones
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Correo electrónico: sam.tyler@kidney.org