Nueva York, NY — 1 de junio de 2026 — Una coalición de las principales organizaciones farmacéuticas de EE. UU., en colaboración con la National Kidney Foundation (NKF), insta a que se adopte a nivel nacional la tasa de filtración glomerular (eGFR) sin distinción de raza, ajustada al área de superficie corporal, para la toma de decisiones relacionadas con la medicación, lo que supone un importante paso adelante en la modernización de la atención renal. La nueva guía nacional se basa en una declaración de consenso de varias organizaciones, respaldada recientemente, que apoya dicha transición. La guía hace hincapié en la precisión y la seguridad del paciente en la evaluación de la función renal
La recomendación aboga por sustituir la ecuación de Cockcroft-Gault para el aclaramiento estimado de creatinina (eCrCL), utilizada desde hace mucho tiempo, por ecuaciones de eGFR más recientes e independientes de la raza, utilizando la fórmula CKD-EPI de 2021. Este cambio refleja la creciente evidencia clínica, la evolución de las directrices normativas y un amplio consenso entre los expertos en que la eGFR proporciona una evaluación más precisa, coherente y equitativa de la función renal.
“Esta transición supone un avance fundamental en la forma en que estimamos la función renal”, afirmó el Dr. Joseph Vassalotti, director médico de la NKF. “Al adoptar ecuaciones de eGFR independientes de la raza, evitamos las simplificaciones excesivas y los sesgos inherentes a la clasificación de todas las personas en dos categorías raciales, mejorando así la práctica de prescripción de medicamentos y promoviendo al mismo tiempo la equidad en la atención al paciente”.
Por qué este cambio es importante ahora
Durante casi cinco décadas, la ecuación de Cockcroft-Gault se ha utilizado ampliamente para orientar la dosificación de la medicación en pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, los cambios en la práctica clínica, la estandarización de los análisis de laboratorio y la diversidad de la población han puesto de manifiesto importantes limitaciones. Las ecuaciones modernas de eGFR ofrecen varias ventajas, entre ellas una mayor precisión gracias a su validación frente a la TFG medida, que es el estándar clínico actual.
El uso de una eGFR independiente de la raza también favorece una atención más equitativa, la alineación con las recomendaciones actuales de la FDA para los estudios farmacéuticos, un mejor rendimiento con las pruebas estandarizadas de creatinina sérica y una mayor coherencia entre los profesionales clínicos y las prácticas clínicas.
“La asistencia sanitaria ha evolucionado, y nuestras herramientas deben evolucionar con ella”, afirmó Andrew Bzowyckyj, doctor en Farmacia (PharmD), BCPS, CDCES, director científico sénior y consultor de formación de la NKF. “Seguir confiando en ecuaciones obsoletas pone en riesgo tanto la seguridad de los pacientes como la coherencia en la prestación de la asistencia”.
Un enfoque más preciso y equitativo
La declaración de consenso de la coalición respalda la adopción de la ecuación de taza de filtración glomerular (eGFR) CKD-EPI de 2021, independiente de la raza, con el ajuste adecuado en función del área de superficie corporal cuando se utilice para la dosificación de medicamentos. Este enfoque predice con mayor precisión el aclaramiento de los fármacos, armoniza la evaluación renal en todas las decisiones médicas y reduce la variabilidad en la interpretación clínica. “Todo paciente merece una atención basada en los mejores datos científicos disponibles”, afirmó Maurine Knighton, directora de programas de la Fundación Doris Duke. “Estamos orgullosos de apoyar a la National Kidney Foundation y a sus socios en la promoción de este importante consenso, que hace avanzar al sector hacia una toma de decisiones más precisa, coherente y equitativa en materia de medicación para las personas afectadas por la enfermedad del riñón”.
Abordar las limitaciones de la ecuación de Cockcroft-Gault
Desarrollada a partir de una muestra reducida de 249 participantes varones de raza blanca, la ecuación de Cockcroft-Gault incluye supuestos y ajustes que no han sido validados de forma generalizada. Otras preocupaciones son la limitada diversidad durante el desarrollo de la ecuación, el uso inconsistente de las variables de peso corporal y la menor precisión debida a cambios en los procedimientos y métodos de laboratorio.
“Estas limitaciones ya no son teóricas, sino que tienen implicaciones reales en la forma en que se prescriben y gestionan los medicamentos”, añadió Elizabeth Montgomery, vicepresidenta nacional de Innovación Clínica y Salud de la Población de la NKF. “Ahora disponemos de mejores herramientas, y es hora de utilizarlas”.
Un llamamiento nacional a la acción
El grupo de trabajo de la NKF hace hincapié en que una implementación satisfactoria requerirá una acción coordinada en todo el ecosistema sanitario, incluyendo a los profesionales clínicos, los sistemas de salud, los laboratorios, las autoridades reguladoras y los formadores. Aunque la adopción generalizada llevará tiempo, el uso de la eGFR independiente de la raza ya está aumentando en la investigación, los marcos normativos y la práctica clínica. Los líderes del sector farmacéutico y de la atención renal consideran esta transición un paso fundamental hacia un tratamiento más preciso y equitativo. “Un cambio de esta magnitud no se produce de la noche a la mañana”, añadió Montgomery. “Se está generando un impulso, y la coordinación entre los socios será clave para garantizar una transición fluida y eficaz”.
Acerca de la iniciativa
Esta iniciativa cuenta con el apoyo de las principales organizaciones farmacéuticas de EE. UU., entre las que se incluyen la Asociación Americana de Facultades de Farmacia (AACP), el Colegio Americano de Farmacia Clínica (ACCP), la Asociación Americana de Farmacéuticos (APhA), la Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema Sanitario (ASHP) y la Asociación de Farmacia en Hematología y Oncología (HOPA), en colaboración con la National Kidney Foundation. Esta iniciativa ha contado con una subvención de la Fundación Doris Duke.
Acerca de la Enfermedad del Riñón
En Estados Unidos, la ERC sigue siendo una carga para la salud pública poco reconocida que afecta a 1 de cada 7 adultos, y el 90% de las personas afectadas desconocen su afección. Aproximadamente 1 de cada 3 adultos estadounidenses corre el riesgo de padecer ERC, pero menos del 20% se somete a las pruebas recomendadas por las guías, como la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) y la uACR. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de ascendencia negra o afroamericana, hispana o latina, indígena americana o nativa de Alaska, asiático-americana, o nativa de Hawái u otras islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Las personas negras o afroamericanas tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades que las personas blancas de desarrollar falla renal. Las personas hispanas e indígenas americanas padecen falla renal a una tasa aproximadamente el doble que la de las personas blancas.
Acerca de la National Kidney Foundation
La National Kidney Foundation está revolucionando la lucha por salvar vidas mediante la eliminación de las enfermedades del riñón prevenibles, la aceleración de la innovación para garantizar la dignidad de la experiencia del paciente y la eliminación de las desigualdades estructurales en la atención renal, la diálisis y los trasplantes. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
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Sam Tyler
Fundación Nacional del Riñón
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