ACR

Albuminuria

La albuminuria es un aumento de la excreción de albúmina en la orina y un marcador de daño renal. Las personas sanas excretan cantidades muy pequeñas de proteína en la orina. La albúmina es el tipo de proteína más común en la orina. Todos los pacientes con ERC deben someterse a evaluaciones de detección de albuminuria. El aumento persistente de proteína en la orina (dos pruebas positivas a lo largo de tres o más meses) es el principal marcador de daño renal, y actúa como un marcador precoz y sensible en muchos tipos de enfermedad del riñón.

Detección de la albuminuria

Una tira reactiva rutinaria no es lo suficientemente sensible como para detectar pequeñas cantidades de proteínas en la orina. Por lo tanto, se recomienda que la evaluación en adultos con ERC o con riesgo de padecerla se realice mediante pruebas de albuminuria.

La relación albúmina-creatinina (RAC) es el método de primera elección para detectar niveles elevados de proteína. El método recomendado para evaluar la albuminuria consiste en medir la RAC urinaria en una muestra de orina puntual. La RAC se calcula dividiendo la concentración de albúmina, en miligramos, por la concentración de creatinina, en gramos.

Aunque la recogida de orina de 24 horas ha sido el ‘estándar de referencia’, los métodos alternativos para detectar la excreción de proteínas, como la relación albúmina-creatinina (ACR) en orina, corrigen las variaciones en la concentración urinaria debidas a la hidratación y, además, resultan más cómodos que las recogidas de orina programadas. La muestra puntual se correlaciona bien con las recogidas de 24 horas en adultos.

Definiciones de anomalías en la excreción de albúmina

La albuminuria moderadamente elevada, conocida históricamente como microalbuminuria (ACR 30 – 300 mg/g), se refiere a una excreción de albúmina por encima del rango normal, pero por debajo del nivel de detección de los análisis de proteína total. La albuminuria gravemente elevada, conocida históricamente como macroalbuminuria (ACR > 300), se refiere a un aumento más acusado de la albúmina asociado a un deterioro progresivo de la tasa de filtración glomerular. La siguiente tabla recoge las categorías de albuminuria en la ERC.