Cumbre de partes interesadas del Área de la Bahía para acabar con las desigualdades en la enfermedad renal crónica

En el Área de la Bahía, compuesta por nueve condados¹, hay 430,832 beneficiarios de Medicare con riesgo de padecer ERC (Enfermedad Renal Crónica) y, de esta población, menos del 28% se ha sometido a las pruebas adecuadas. 

Consciente de que es necesario un enfoque multidimensional y basado en la comunidad para superar este reto, la National Kidney Foundation (NKF) puso en marcha la Cumbre de Partes Interesadas del Área de la Bahía para Acabar con las Desigualdades en la ERC. Como parte de la estrategia nacional de “Impacto Colectivo” de la NKF, las partes interesadas del Área de la Bahía están aplicando una hoja de ruta para impulsar un cambio cultural en la atención primaria con el fin de aumentar el diagnóstico precoz y el tratamiento de la ERC.

Visita nuestra página de California para conocer las últimas novedades sobre las iniciativas de implementación.

¹El Área de la Bahía, compuesta por nueve condados, está definida por los siguientes condados: Alameda, Contra Costa, Marin, Napa, San Francisco, San Mateo, Santa Clara, Solano y Sonoma. 

Aunque nos referimos a los condados mencionados anteriormente como el Área de la Bahía, reconocemos que esta se asienta sobre los territorios ancestrales y no cedidos de los pueblos Miwok de la Costa, Pomo y Ohlone. Reconocemos tanto las injusticias históricas y actuales que han sufrido las comunidades indígenas —incluidas las consecuencias de la colonización y el genocidio— como su resiliencia y sus logros.

Con un espíritu de aprendizaje continuo y responsabilidad, ofrecemos humildemente los siguientes recursos para profundizar en el tema:

• Sogorea Te’ Land Trust
• La Asociación de Ramaytush Ohlone
• Departamento de Estudios Indígenas Americanos de la Universidad Estatal de San Francisco
• Reconocimiento territorial y recursos de la UCSF

A través de una serie de debates moderados, que tendrán lugar entre 1 de enero de 2024 – principios de marzo de 2024, los responsables del sector sanitario y de la salud pública identificarán los obstáculos y las soluciones para mejorar la sensibilización, la detección y el tratamiento de la ERC en el Área de la Bahía, y, en especial, las herramientas y estrategias que puedan implementarse en las propias instituciones de las partes interesadas. Se reunirán cuatro grupos de trabajo que abordarán los siguientes temas:

Consideraciones clínicas sobre la ERC en la atención primaria

• Objetivo: Debatir estrategias y enfoques que puedan emplearse para mejorar el reconocimiento y la atención de la ERC en el ámbito de la atención primaria.
• Antecedentes: Un amplio estudio nacional puso de manifiesto que menos del 12% de las personas con enfermedad del riñón fueron diagnosticadas en la atención primaria. Esto incluía hasta un 40% de personas cuyos riñones requerían atención especializada. Con la llegada de nuevas terapias que han demostrado ralentizar o detener la progresión de la enfermedad del riñón, existe una oportunidad muy real de mejorar la calidad de la atención para las personas con enfermedad del riñón en todo el espectro de la enfermedad.

Participación y soluciones centradas en la comunidad

• Objetivo: Desarrollar estrategias para concientizar sobre la ERC a través de la participación comunitaria y garantizar que los profesionales sanitarios conozcan los recursos comunitarios disponibles para retrasar la progresión de la ERC. 
• Antecedentes: En la actualidad, en EE. UU., solo el 10% de las personas con pruebas de laboratorio que indican ERC saben que padecen una enfermedad del riñón. Mejorar la concienciación, la participación y el autocontrol de los pacientes es fundamental para frenar con éxito la progresión de la ERC. Dado que la diabetes y la hipertensión desempeñan un papel significativo en el desarrollo de la ERC, colaborar con organizaciones comunitarias que apoyan a las personas con enfermedades crónicas puede ser un paso importante para sensibilizar a la población sobre la ERC entre las personas en riesgo.

Políticas, financiación y medición de la calidad

• Objetivo: Desarrollar una estrategia para optimizar las pruebas de detección de la ERC en la atención primaria desde el punto de vista de las políticas y la financiación.
• Antecedentes: En julio de 2020, la NCQA publicó el indicador HEDIS “Evaluación de la salud renal en adultos con diabetes” (KHE). Este indicador evalúa el porcentaje de personas con diabetes que se someten a ambas pruebas de detección de la ERC a lo largo de un año. Los datos del año de referencia 2021 muestran una satisfacción media con el indicador de tan solo entre el 33% – 45% en todos los tipos de pagadores.

Bienestar y prevención

• Objetivo: Desarrollar una estrategia para incorporar las pruebas y el diagnóstico de la ERC en las prácticas de bienestar y prevención dentro de los planes de salud de las empresas y los seguros médicos privados, así como en la comunidad en general.
• Antecedentes: Hasta la fecha, casi el 90% de las personas que padecen ERC siguen sin estar diagnosticadas y la mayoría no se someterá a las pruebas anuales recomendadas por las directrices. Este grupo de trabajo elaborará y propondrá estrategias que puedan implementarse para garantizar que las pruebas y el diagnóstico de la ERC se incluyan como parte de los enfoques de salud poblacional (por ejemplo, programas de bienestar corporativo, actividades de prevención de enfermedades, estrategias de prevención impulsadas por las entidades pagadoras) disponibles en el Área de la Bahía.

Anne Davidson Barr, MBA
Socia directora
Counterpoint Advisors, LLC
Lee aquí su biografía completa

Rita Nguyen, doctora en Medicina
Subdirectora de
Salud Pública del Estado Departamento de Salud
Pública de California Lee aquí su biografía completa

Tras 16 horas de debate moderado, los 59 miembros de los grupos de trabajo, en representación de 43 organizaciones, identificaron 13 estrategias para mejorar las pruebas de detección, el diagnóstico y el tratamiento precoz de la ERC en el Área de la Bahía. Lee el resumen ejecutivo aquí.

El 27 de marzo de 2024, NKF al Servicio de California, Nevada, Oregón y Washington organizó una cumbre virtual para presentar las recomendaciones finales e invitar a los socios a sumarse a la iniciativa de impacto colectivo. Se registraron 115 personas y 77 asistieron a la cumbre en directo, en la que se obtuvieron 123 compromisos de 32 personas para apoyar la puesta en práctica de las 13 recomendaciones.

Durante los grupos de trabajo sobre aprendizaje y acción, las partes interesadas identificaron varias barreras para la realización de pruebas, el diagnóstico y el tratamiento de la ERC.
Barreras identificadas:

• Falta de un enfoque sistémico en la salud preventiva y el bienestar
• Falta de educación y concientización centradas en la persona
• Barreras estructurales que afectan de manera desproporcionada a las comunidades desfavorecidas
• Prioridades contrapuestas en la mejora de la calidad clínica
• Capacidad de la atención primaria

Consulte el resumen ejecutivo para obtener más detalles sobre las recomendaciones.

Visita nuestra página sobre California para conocer las últimas novedades sobre las medidas de aplicación.

La NKF se compromete a impulsar iniciativas de salud pública centradas en la enfermedad renal crónica (ERC) y la prevención de enfermedades crónicas, y a dar prioridad al bienestar de nuestras comunidades. Lograr un cambio sistémico sostenible requiere una planificación minuciosa, colaboración y tiempo... ¡y necesitamos tu apoyo! 

Si te interesa colaborar en alguna de las recomendaciones que se están llevando a cabo actualmente o en otras ideas, no dudes en ponerte en contacto con nosotros. ¡Gracias por tu compromiso con esta labor tan importante! 

• Nina Sherpa-Pine (ella/la/suya/cualquier pronombre utilizado de forma respetuosa), directora de Impacto Comunitario y Alianzas Sanitarias: nina.sherpapine@kidney.org
• Mallory Caron (ella/la/suya), directora sénior de Alianzas para la Salud de la Población: mallory.caron@kidney.org

1. Hanley Brown, F., Kania, J. y Kramer, M. “Channeling Change: Making Collective Impact Work”. Stanford Social Innovation Review. 2012. https://doi.org/10.48558/2T4M-ZR69  
2. Szczech, Lynda A. y otros. “Detección en atención primaria de la enfermedad renal crónica en adultos con diabetes tipo 2: el estudio ADD-CKD (Concientizar, detectar y tratar farmacológicamente la diabetes tipo 2 y la enfermedad renal crónica)”. Public Library of Science, 26 de noviembre de 2014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0110535
3. “Sistema de vigilancia de la Enfermedad Renal Crónica (ERC): Concientizar”. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. https://nccd.cdc.gov/ckd/detail.aspx?QNum=Q97#refreshPosition
4. Brock, Matt. “Salud renal: una nueva medida HEDIS”. Blog de la NCQA, 16 de julio de 2020. https://blog.ncqa.org/kidneyhealth/
5. “Enfermedad del riñón crónica en Estados Unidos, 2021”. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 4 de marzo de 2021. https://www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/Chronic-Kidney-Disease-in-the-US-2021-h.pdf