Proyectos actuales del KDOQI

Guía de práctica clínica sobre el acceso vascular: actualización
El KDOQI está actualizando la Guía de práctica clínica sobre el acceso vascular. La última revisión de esta guía se llevó a cabo hace 10 años. Desde entonces, los cambios en las características demográficas de los pacientes y el aumento de la esperanza de vida, así como el creciente número de publicaciones sobre la mejora de la atención a los pacientes con insuficiencia renal terminal (IRT), han reavivado el interés por la gestión del acceso. La actualización de nuestra guía sobre el acceso vascular está presidida por la Dra. Charmaine Lok, con los vicepresidentes Dr. Alexander Yevzlin y Dr. Surendra Shenoy. El grupo de trabajo multidisciplinar incluye miembros de campos como la nefrología, la cirugía, la radiología intervencionista, la enfermería y la epidemiología.

La actualización de la guía sobre el acceso vascular se encuentra actualmente en fase de revisión pública y su fecha de publicación prevista es a principios de 2020.

Guía de práctica clínica sobre nutrición en la ERC: actualización
El KDOQI, en colaboración con la Academia de Nutrición y Dietética, está actualizando su guía de práctica clínica sobre nutrición en la ERC. La guía ofrecerá recomendaciones basadas en la evidencia para la evaluación, la prevención y el tratamiento del desgaste proteico-energético, los trastornos minerales y electrolíticos y otros trastornos metabólicos asociados a la enfermedad del riñón, así como para la aplicación de la terapia nutricional médica. La revisión de la evidencia abarcará los macronutrientes (proteínas, carbohidratos y grasas/lípidos), los micronutrientes (por ejemplo, vitaminas B1, B6 y C; ácido fólico; riboflavina y zinc) y los electrolitos (sodio, magnesio, calcio, potasio y fósforo, así como la ingesta neta ácido-base). Las preguntas de investigación serán variadas e incluirán, por ejemplo: “¿Existe evidencia que respalde el uso de las reservas proteicas viscerales (albúmina, prealbúmina, transferrina, proteína de unión al retinol, IGF-1, creatinina) como indicadores del estado nutricional proteico?” y “¿Cuáles son las complicaciones clínicas asociadas a los niveles séricos de calcio (por exceso o déficit) en pacientes con ERC en las etapas 1 – 5?”. Las poblaciones de interés son los pacientes en las etapas 1 – 5 de la ERC, los que se someten a diálisis y los postrasplante. El grupo de trabajo internacional y multidisciplinar está presidido por el Dr. T. Alp Ikizler y la Dra. Lillian Cuppari. Nuestro objetivo es publicar los resultados a mediados de 2020.

Controversias en la atención
médica La dirección de KDOQI sigue publicando una serie de comentarios breves y específicos sobre temas de actualidad en nefrología para los que no hay suficiente evidencia como para emitir directrices de práctica clínica. Estos artículos comienzan con una revisión bibliográfica de la evidencia disponible actualmente a favor y en contra de cada postura y analizan las implicaciones tanto teóricas como prácticas para la atención al paciente.

Entre las publicaciones recientes se incluyen:

Uso del bloqueo del sistema renina-angiotensina en la ERC avanzada: un informe de controversias de la NKF KDOQI (diciembre de 2018)

Anticoagulantes orales para prevenir el ictus en la fibrilación auricular no valvular en pacientes con ERC en etapa 5D: un informe de controversias de la NKF KDOQI (diciembre de 2017)

Umbrales de la tasa de ultrafiltración en la hemodiálisis de mantenimiento: un informe de controversias de la NKF KDOQI (1 de julio de 2016)

“Análisis y suplementación de 25-hidroxivitamina D en la ERC: un informe de controversias de la NKF KDOQI” (1 de octubre de 2014)

Una forma de evaluar el grado de controversia que suscitan ciertos temas entre la comunidad de profesionales de la nefrología es a través de nuestra encuesta KDOQI, que se actualiza continuamente y se puede consultar en la parte derecha de la página “Directrices” de la Página Web de la NFK.

Herramientas
clínicas La National Kidney Foundation desarrolla herramientas clínicas y aplicaciones basadas en las últimas directrices del KDOQI.

Conferencias
del KDOQI En noviembre de 2017 y noviembre de 2018, la NKF convocó a grupos de múltiples partes interesadas, entre los que se encontraban pacientes, profesionales clínicos, investigadores, entidades financiadoras de la sanidad, responsables políticos y representantes de empresas de equipos de diálisis y proveedores de servicios, para debatir los beneficios y los retos de la diálisis en casa. Los objetivos principales de esta iniciativa en curso son facilitar el desarrollo de diseños de investigación que midan la calidad de la diálisis en casa y evalúen intervenciones para abordar las barreras que impiden mantener el tratamiento de diálisis en casa. Los resultados de este proyecto de dos años servirán de base para el desarrollo de una colaboración interorganizacional en torno a una iniciativa de mejora de la calidad de la diálisis en casa dirigida por los responsables del KDOQI. Se creará un centro de información y abogacía en línea dedicado a las iniciativas de mejora de la calidad de la diálisis en casa centradas en el paciente, con el objetivo de poner a los pacientes en contacto con investigaciones relevantes y ofrecerles oportunidades para participar en dichos proyectos. La amplia red de pacientes y profesionales sanitarios de la NKF se utilizará para poner en contacto a investigadores y pacientes interesados, así como para crear y difundir recursos educativos dirigidos a los pacientes en diálisis en casa sobre cómo participar en la investigación y comprenderla.
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