Declaración de la National Kidney Foundation sobre las noticias aparecidas en los medios de comunicación relativas a que el USPSTF está considerando la posibilidad de realizar evaluaciones para la enfermedad del riñón
24 de mayo de 2022, Nueva York, NY — La National Kidney Foundation (NKF) acoge con satisfacción las noticias de que el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF) podría plantearse la publicación de nuevas directrices para la evaluación de la enfermedad del riñón. La NKF y la Coalición para la Salud Renal llevan mucho tiempo abogando por que el USPSTF revise sus recomendaciones sobre la enfermedad renal crónica (ERC). A continuación se incluye una declaración de la Dra. Sylvia Rosas, presidenta electa de la NKF y profesora asociada de Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard, y del Dr. Joseph Vassalotti, director médico de la NKF:
“En última instancia, la ERC es una cuestión de equidad sanitaria: los afroamericanos tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades de desarrollar falla renal que los blancos. Si logramos identificar a las personas con ERC en una etapa más temprana —cuando la enfermedad se encuentra en una etapa más manejable—, podremos ralentizar su progresión y contribuir a obtener mejores resultados para toda la población, pero especialmente para aquellos con mayor riesgo de falla renal. La noticia de que el USPSTF ha acordado revisar de nuevo la evaluación de la enfermedad del riñón es muy positiva. Sin embargo, no se ha establecido ningún calendario para futuras recomendaciones. El USPSTF debe actuar, y hacerlo pronto, si queremos abordar adecuadamente la desigualdad en la atención de la ERC”.
- Dra. Sylvia Rosas, presidenta electa de la NKF y profesora asociada de Medicina en la Facultad de Medicina de Harvard
“Los ensayos aleatorizados han demostrado que las nuevas terapias para la ERC protegen los riñones y el sistema cardiovascular, lo que aumenta los posibles beneficios en cuanto a resultados y costos del diagnóstico de la ERC en comparación con 2012, cuando el USPSTF revisó por última vez la evaluación de la ERC. La abrumadora evidencia de los ensayos clínicos demuestra que la clase de fármacos inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2) es eficaz para ralentizar la progresión de la ERC y reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, en particular la hospitalización por insuficiencia cardíaca, tanto en pacientes con ERC y diabetes mellitus tipo 2 (DM2) como en aquellos sin diabetes. La ausencia de directrices de evaluación por parte del USPSTF contribuye al infradiagnóstico de la ERC, especialmente entre las poblaciones en situación de desventaja socioeconómica”.
- Joseph Vassalotti, doctor en Medicina, director médico de la National Kidney Foundation.
Información adicional sobre la enfermedad del riñón y el USPSTF:
La enfermedad renal crónica (ERC) es la décima causa principal de muerte en Estados Unidos y afecta a unos 37 millones de estadounidenses. A pesar de ser prevenible y tratable, con demasiada frecuencia la ERC no se trata de forma intensiva hasta que el paciente ha progresado a falla renal, lo que supone unos costos para el programa Medicare que superan los $153,000 millones de dólares al año.
El USPSTF, encargado de ofrecer recomendaciones basadas en la evidencia sobre servicios clínicos preventivos, no ofrece ninguna recomendación para la evaluación de la ERC, a pesar de que el 90% de las personas con ERC no están diagnosticadas. Las pruebas de evaluación de la ERC son no invasivas y económicas. Si se detecta y diagnostica la ERC, se puede ralentizar o detener su progresión y reducir los riesgos cardiovasculares asociados. Lamentablemente, la mayoría de los pacientes renales nunca llegan a saber que padecen una enfermedad del riñón porque fallecen prematuramente a causa de episodios cardiovasculares evitables.
La evidencia actual respalda la realización de pruebas en personas con riesgo de padecer ERC, incluidas aquellas con diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares, antecedentes familiares de enfermedad del riñón y personas con antecedentes de lesión renal aguda, tal y como recomiendan la NKF KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Iniciativa para la Mejora de los Resultados Globales en Enfermedades Renales (KDIGO). Además, existen varias intervenciones que, aunque quizá no influyan en la progresión de la ERC, sí reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular, entre ellas los tratamientos basados en estatinas y la clase de fármacos agonistas del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1 RA) para la DM2. Estudios observacionales han demostrado que la atención multidisciplinar —que puede incluir a un dietista, un farmacéutico y un nefrólogo— también se asocia con mejores resultados en la DM2 con ERC.
Dar prioridad al desarrollo de una recomendación del USPSTF sobre la evaluación de la ERC es fundamental para alcanzar el potencial de equidad sanitaria que ofrecen los nuevos algoritmos clínicos “libres de raza” en la enfermedad del riñón. En 1 de setiembre de 2021, el Grupo de Trabajo de la NKF y la Sociedad Americana de Nefrología (ASN) para la reevaluación de la inclusión de la raza en el diagnóstico de la enfermedad del riñón recomendó la adopción de una nueva ecuación “libre de raza” para minimizar las posibles consecuencias que afectan de manera desproporcionada a cualquier grupo de personas. Eliminar la corrección por raza de los algoritmos clínicos es importante para la sociedad, a fin de evitar insinuar una causa biológica para la raza, que es una construcción social. La equidad en la salud renal requerirá pruebas específicas de detección de la ERC y un mejor acceso a la atención sanitaria, incluidos los medicamentos modificadores de la enfermedad.
Para obtener más información sobre la enfermedad del riñón y cómo mantener una salud renal óptima, visite www.kidney.org/.
Acerca de la National Kidney Foundation
La National Kidney Foundation (NKF) es la organización centrada en el paciente más grande, completa y de mayor trayectoria dedicada a concientizar, prevenir y tratar la enfermedad del riñón en EE. UU. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.