La gota y la enfermedad del riñón

La gota puede evolucionar con el tiempo. Algunas personas sufren brotes repentinos de gota, mientras que otras desarrollan problemas crónicos de gota tras años de niveles elevados de ácido úrico.

Gota aguda

La gota aguda se refiere a un brote repentino de gota. Puede provocar dolor intenso, hinchazón, enrojecimiento y calor en una o más articulaciones. Un brote puede durar varios días o más.

La gota entre brotes

Una vez que termina un brote de gota, es posible que te sientas mejor y no tengas síntomas durante un tiempo. Este periodo entre brotes se denomina a veces «gota intercrítica».

Aunque no sienta dolor ni hinchazón, es posible que sigan habiendo cristales de ácido úrico en las articulaciones.

Gota crónica

La gota crónica se produce cuando la gota persiste con el tiempo y causa problemas continuos. Los brotes pueden ser más frecuentes, pueden verse afectadas más articulaciones y puede desarrollarse daño articular.

Algunas personas con gota crónica desarrollan tofos, que son bultos duros formados por cristales de ácido úrico que se acumulan bajo la piel o alrededor de las articulaciones. A veces, esto se denomina «gota tofácea crónica».

Gota crónica no controlada

La gota crónica no controlada (también denominada gota refractaria) es una forma poco frecuente de gota grave. Tanto la gota como la gota crónica no controlada son muy dolorosas, pero esta última suele provocar problemas graves, como daño articular permanente y dificultades para moverse y caminar. Es posible que no remita con los tratamientos habituales. Puede que se necesiten otros medicamentos. Las personas con gota crónica no controlada también pueden tener problemas renales.

La gota puede causar problemas cuando no se trata o no se controla adecuadamente.

Entre ellos se pueden incluir:

• Brotes de gota más frecuentes
• Dolor que afecta a más articulaciones
• Daño articular
• Dificultad para moverse o realizar las actividades cotidianas
• Depósitos duros de ácido úrico bajo la piel, llamados tofos
• Cálculos renales

Los tofos suelen aparecer después de que los niveles de ácido úrico hayan estado elevados durante mucho tiempo. Pueden formarse alrededor de las articulaciones, los dedos de las manos, los codos, los dedos de los pies o las orejas.

El ácido úrico también puede formar cristales en las vías urinarias y provocar cálculos renales.

Tu médico te preguntará por tus síntomas, tu historial médico, los medicamentos que tomas y tus antecedentes familiares. También examinará la articulación dolorida o inflamada. Existen varias pruebas que pueden ayudar a confirmar la gota, descartar otras causas de dolor articular y orientar el tratamiento.

Análisis de ácido úrico en sangre

Es un análisis de sangre que mide la cantidad de ácido úrico (sUA) en la sangre. Un nivel elevado de ácido úrico puede respaldar el diagnóstico de gota, pero no siempre significa que la padezcas.

Los niveles de ácido úrico pueden variar durante un brote de gota. Es posible que su médico vuelva a comprobar su nivel una vez que el brote haya remitido para obtener una imagen más clara.

Análisis del líquido articular

El análisis del líquido articular consiste en que el médico utilice una aguja para extraer una pequeña cantidad de líquido de la articulación inflamada.

El líquido se analiza para detectar cristales de ácido úrico. La presencia de estos cristales puede confirmar la gota. Este análisis también puede ayudar a descartar otras causas de dolor y hinchazón articular, como una infección.

Pruebas de imagen

Se pueden utilizar técnicas de imagen cuando no está claro si la gota es la causa de tus síntomas. Una ecografía u otra prueba de imagen puede mostrar cristales de ácido úrico, inflamación o daño articular causado por la gota a lo largo del tiempo.

Pruebas renales

Si padece gota, pregunte por las pruebas para detectar la enfermedad del riñón.

Dos pruebas renales importantes son:

• la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés)
• UACR, un análisis de orina que detecta la presencia de albúmina, un tipo de proteína que puede ser un signo de daño renal

Seguimiento de análisis clínicos

Puede hablar con su equipo sanitario sobre cómo acceder a los resultados de sus análisis (en papel o en línea, dependiendo de la consulta). También es posible que pueda acceder directamente a los resultados de sus análisis desde el propio laboratorio.

Además, puede realizar un seguimiento de su nivel de ácido úrico sérico (sUA) (cantidad de ácido úrico en sangre), la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) y la relación albúmina-creatinina utilizando la herramienta en línea «Gout and Uric Acid Tracker»(Seguimiento de la gota y el ácido úrico), o bien imprimiendo la versión en PDF.

La gota se puede tratar. El tratamiento tiene dos objetivos principales:

• Aliviar el dolor y la inflamación durante un brote de gota
• Reducir el nivel de ácido úrico con el tiempo para prevenir futuras crisis y otros problemas

Su plan de tratamiento dependerá de sus síntomas, del nivel de ácido úrico, de la función renal, de otras afecciones de salud y de los medicamentos que ya esté tomando.

Tratamiento de un brote de gota

Los medicamentos pueden ayudar a reducir el dolor y la inflamación durante un brote de gota.

Entre ellos pueden figurar:

• Colchicina
• Corticoesteroides
• Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, también llamados AINE, se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación de la gota. Sin embargo, los AINE como el ibuprofeno y el naproxeno son comprimidos que suelen evitarse en la ERC.