The Journal of Nephrology Social Work - Volumen 27, invierno de 2007 – 2008

Volumen 27, invierno de 2007 – 2008

Índice

Prevalencia, factores predictivos y correlatos del incumplimiento del tratamiento de hemodiálisis: una revisión de la literatura
Cynthia L. Russell, doctora, enfermera titulada, Universidad de Missouri-Columbia, Facultad de Enfermería Sinclair, Columbia, MO*;
Norma Knowles, máster en Trabajo Social (MSW), trabajadora social clínica autorizada (LCSW), Dialysis Clinics, Inc., Columbia, MO;
Leanne Peace, máster en Trabajo Social (MSW), trabajadora social clínica autorizada (LCSW), University of Missouri Health Care, Columbia, MO
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Dominar la hemodiálisis para revertir los patrones de tratamientos
omitidos y acortados Jessica Cabness, doctora, trabajadora social clínica autorizada, Facultad de Trabajo Social de la Universidad del Sur de Florida, Tampa, FL;
Cindy Miller, máster en Trabajo Social, trabajadora social clínica autorizada, Centro de Diálisis de la USF, Tampa, FL;
Kristin Martina, máster en Trabajo Social, Centro de Diálisis de la USF, Tampa, FL
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El voluntariado mejora el cumplimiento de los regímenes dietéticos y la perspectiva de vida de las personas con enfermedad
del riñón Bonnie G. Orlins, MSW, LISW, Centro Médico Fresenius, Sidney, OH;
Susan T. Davis, PhD, Universidad de Dayton, Dayton, OH;
Dee Ann Roman, RD, CDE, Pinehurst, NC
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Nueva legislación y viejas soluciones: una nueva
mirada al empleo tras un trasplante renal Lisa Raiz, doctora, Facultad de Trabajo Social, Universidad Estatal de Ohio, Columbus, Ohio
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Coalición de Respuesta a Emergencias de la Comunidad Renal (KCER): Colaboración para mejorar la preparación y los resultados ante desastres
Lisa M. Hall, MSSW, LCSW, FMQAI: Red de ESRD de Florida (Red 7), Tampa, Florida
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Reseña de libro: *Manual de Trabajo Social en Salud*, editado por Gehlert, S. y Arthur-Browne, T. (John Wiley & Sons, Hoboken, Nueva Jersey, 2006) ISBN: 978-0-471-7143-6. $80.00
dólares EE. UU. Reseña de Wayne Walter, máster en Trabajo Social, trabajador social especializado en nefrología

Resúmenes de artículos originales

Prevalencia, factores predictivos y correlatos del incumplimiento del régimen de hemodiálisis: una revisión de la literatura
Cynthia L. Russell, PhD, RN, Universidad de Missouri-Columbia, Facultad de Enfermería Sinclair, Columbia, MO*;
Norma Knowles, MSW, LCSW, Dialysis Clinics, Inc., Columbia, MO;
Leanne Peace, MSW, LCSW, University of Missouri Health Care, Columbia, MO

Se llevó a cabo una revisión bibliográfica sobre la prevalencia, los factores predictivos y los factores correlacionados con el cumplimiento del régimen terapéutico en adultos sometidos a hemodiálisis (HD). Las búsquedas se realizaron en Medline, PsycINFO y CINAHL, abarcando el periodo comprendido entre 1950 – 2007. Los artículos seleccionados para esta revisión cumplían los siguientes criterios de inclusión: los sujetos eran pacientes adultos en HD, se estudiaba al menos un factor predictivo o correlato de la adherencia y se incluía al menos un resultado relacionado con la adherencia. Se incluyeron 69 artículos en la revisión. Las tasas, los factores predictivos y los correlatos de la falta de adherencia (FA) variaban ampliamente. La edad temprana y el tabaquismo fueron las únicas variables que predijeron de forma sistemática la FA. Se describen sugerencias para la práctica clínica y la investigación futura.
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Dominar la hemodiálisis para revertir los patrones de tratamientos
omitidos y acortados Jessica Cabness, PhD, LCSW, Facultad de Trabajo Social de la Universidad del Sur de Florida, Tampa, FL;
Cindy Miller, MSW, LCSW, Centro de Diálisis de la USF, Tampa, FL;
Kristin Martina, MSW, Centro de Diálisis de la USF, Tampa, FL

Los tratamientos omitidos y acortados tienen consecuencias potencialmente graves para la salud de los pacientes en diálisis, lo que los expone a un mayor riesgo de sobrecarga hídrica y a un aumento de las hospitalizaciones. Además, los tratamientos omitidos repercuten negativamente en los ingresos de los centros de diálisis. Conscientes de la doble responsabilidad ética de los trabajadores sociales tanto hacia los pacientes como hacia las entidades que los contratan, los investigadores propusieron un estudio de investigación destinado a revertir los patrones de tratamientos omitidos y acortados. Basándose en el trabajo pionero de Prochaska y DiClemente, se adaptó un modelo transteórico del cambio conductual al trabajo social en nefrología con pacientes en diálisis resistentes al tratamiento, en un estudio comparativo que incluyó tres enfoques terapéuticos. Los resultados sugieren una mayor motivación para el cumplimiento del tratamiento, un menor número de hospitalizaciones y una disminución de los tratamientos omitidos o acortados en los pacientes del grupo de intervención de trabajo social.
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El voluntariado mejora la adherencia a los regímenes dietéticos y la perspectiva de vida de las personas con enfermedad
del riñón Bonnie G. Orlins, MSW, LISW, Fresenius Medical Center, Sidney, OH;
Susan T. Davis, PhD, Universidad de Dayton, Dayton, OH;
Dee Ann Roman, RD, CDE, Pinehurst, NC

La investigación que aquí se presenta se basa en un conjunto de estudios que han constatado fuertes efectos positivos del voluntariado sobre la depresión, la autoestima y el cumplimiento de los regímenes médicos. Los pacientes renales de un centro comunitario de hemodiálisis se ofrecieron como voluntarios para participar en un grupo de control o en un grupo experimental (de voluntariado) que implicaba una hora semanal de servicio voluntario. A los pacientes se les seleccionó una actividad de voluntariado de entre las posibilidades identificadas por el trabajador social de la unidad de hemodiálisis, y mostraron aumentos fiables en el cumplimiento, medidos a través del control del aumento de peso por retención de líquidos y de los niveles de potasio. Además, el análisis cualitativo de las entrevistas realizadas a los participantes antes y después del experimento se correlacionó bien con las medidas de depresión y autoestima. Los indicadores de depresión disminuyeron en los participantes del grupo de voluntariado, pero no en los del grupo de control. Nuestra discusión incluye recomendaciones firmes de que las oportunidades de voluntariado desarrolladas y facilitadas por el trabajador social de la unidad para los pacientes en diálisis constituyen una inversión de recursos que produce un beneficio significativo en la salud física y psicológica de los pacientes.
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Nueva legislación y viejas soluciones: una nueva
mirada al empleo tras el trasplante renal Lisa Raiz, PhD, Facultad de Trabajo Social, Universidad Estatal de Ohio, Columbus, Ohio

El empleo (es decir, la reincorporación al trabajo) y la terapia de sustitución renal han estado vinculados desde los debates iniciales sobre la Enmienda a la Seguridad Social de 1972. Esta legislación consideraba a las personas con enfermedad renal en etapa terminal como discapacitadas a efectos de la elegibilidad para Medicare y el acceso al tratamiento. Los defensores de la legislación sugirieron que el 60% de quienes recibían terapia de sustitución renal reanudarían su actividad laboral tras una rehabilitación profesional, y que la mayoría del 40% restante volvería al trabajo sin necesidad de intervención (Kutner y Brogan, 1985; Rettig, 1984). Esta predicción optimista no se ha cumplido, y los resultados laborales tras el trasplante han sido decepcionantes. No obstante, el número de trasplantes renales ha aumentado cada año, con 17,094 trasplantes realizados durante 2006, de los cuales el 80.8% correspondió a personas de entre 18 y 64 años (Red de Obtención y Trasplante de Órganos, s. f. [a]). Por lo tanto, la mayoría de los pacientes que se someten a un trasplante renal son adultos en edad laboral y muchos de ellos no se reincorporan al mercado laboral.
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Coalición de Respuesta a Emergencias de la Comunidad Renal (KCER): Colaboración para mejorar la preparación y los resultados ante desastres
Lisa M. Hall, MSSW, LCSW, FMQAI: Red de ESRD de Florida (Red 7), Tampa, FL

Entre las situaciones de emergencia que podrían producirse a nivel nacional y afectar a la comunidad renal se incluyen terremotos, incendios, inundaciones, ventiscas, huracanes, tornados, tormentas de hielo, vertidos químicos, pandemias y actos terroristas. Cada emergencia puede afectar al acceso a la atención sanitaria. Los centros deben estar preparados para hacer frente a problemas como la falta de electricidad, agua, alimentos, alojamiento y comunicaciones; situaciones de peligro; inundaciones; escasez de combustible; dificultades para localizar a los pacientes; evacuaciones masivas de zonas; cambios meteorológicos repentinos; clausuras de carreteras y problemas de transporte de pacientes; toques de queda; clausuras de hospitales y recursos de personal limitados. Los profesionales sanitarios deben estar preparados para atender a los pacientes con poco o ningún aviso previo. La Coalición de Respuesta a Emergencias de la Comunidad Renal está colaborando para minimizar las interrupciones en los servicios de diálisis y trasplantes, que son vitales para la supervivencia, en situaciones de emergencia.
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