October 02, 2026
Artículo por: Andrew Bzowyckyj, Doctor en Farmacia (PharmD), BCPS, CDCES y M.J. Lewis
Una nueva declaración de consenso respaldada por cinco importantes organizaciones farmacéuticas estadounidenses recomienda pasar de la ecuación de Cockcroft-Gault, utilizada desde hace mucho tiempo para estimar el aclaramiento de creatinina, a la ecuación de taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) CKD-EPI de 2021, independiente de la raza y ajustada al área de superficie corporal, a la hora de tomar decisiones relacionadas con la medicación.
¿A qué se debe este cambio?
La fórmula de Cockcroft-Gault ha servido de guía para la dosificación de medicamentos durante casi 50 años, pero sus limitaciones son bien conocidas. Desarrollada a partir de un pequeño grupo de hombres blancos, se basa en cálculos del peso corporal muy variables y es anterior a la implantación de los análisis estandarizados de creatinina sérica, lo que puede dar lugar a estimaciones y decisiones de dosificación inconsistentes.
Por el contrario, la ecuación CKD-EPI de 2021 se validó en poblaciones más amplias y diversas, excluye la raza y se ajusta a los estándares de laboratorio actuales.
Estudios recientes también muestran que, cuando se ajusta en función del área de superficie corporal, la ecuación CKD-EPI de 2021 predice con mayor precisión el aclaramiento de cuatro fármacos de gran importancia que se eliminan por vía renal.1 – 4
¿Qué significa esto para la práctica clínica?
A medida que las organizaciones adopten esta recomendación, los profesionales clínicos pueden esperar un uso más generalizado de la ecuación CKD-EPI de 2021 en la toma de decisiones sobre la medicación y en los protocolos de atención al paciente.
Entre las principales ventajas se incluyen:
- Decisiones más coherentes sobre la dosificación de los medicamentos.
- Mayor seguridad para los pacientes y mayor eficacia de la medicación.
- Menor variabilidad en las prácticas entre los equipos asistenciales.
- Apoyo a una atención más equitativa e independiente del origen étnico.
Perspectivas de futuro: pasos recomendados para la implementación
- Implica a tu director de farmacia y a los responsables de informática clínica para evaluar la configuración actual de tu historia clínica electrónica (HCE) e identificar el alcance de los cambios necesarios para que la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) aparezca como la medida predeterminada de la función renal en las herramientas de apoyo a la toma de decisiones relacionadas con la medicación.
- Presente la declaración de consenso ante su Comité de Farmacia y Terapéutica para su revisión formal y la aprobación de un calendario de transición.
- Elabore un plan de formación para el personal clínico antes de la fecha de puesta en marcha, prestando especial atención a los servicios con un elevado volumen de prescripciones en los que se utilizan con frecuencia medicamentos cuya dosis depende de la función renal.
- Revise sus informes sobre equidad sanitaria para determinar si la transición a la eGFR independiente de la raza puede incorporarse a las iniciativas de equidad o a los programas de mejora de la calidad ya existentes.
La ciencia es un hecho y el consenso es claro: la ecuación de la taza de filtración glomerular (eGFR) CKD-EPI de 2021, ajustada según el área de superficie corporal, debe convertirse en el estándar preferido para la evaluación de la función renal en el contexto de la medicación. Para los profesionales de la salud, comprender esta transición será importante para respaldar el uso seguro de los medicamentos, una atención interdisciplinaria eficaz y la mejora de los resultados de los pacientes.
Para acceder a recursos adicionales o participar en el debate, póngase en contacto con imed.community@kidney.org.
