The Journal of Nephrology Social Work - Volumen 33, verano de 2010

Volumen 33, verano de 2010

Índice

Evaluación del efecto de una intervención de tutoría entre iguales basada en la tecnología sobre el conocimiento percibido y el nivel de comodidad de los equipos renales a la hora de trabajar con adultos jóvenes en diálisis
Erica E. Perry, MSW; Kai Zheng, PhD; Andrew Grogan-Kaylor, PhD; Mark W. Newman, PhD; Tiffany C. E. Veinot, PhD

El estudio que se presenta en este artículo formaba parte de un proyecto más amplio destinado a desarrollar y evaluar un programa de tutoría entre pares basado en la tecnología para empoderar a los adultos jóvenes (AJ) en diálisis y a sus equipos renales. En este artículo, nos centramos en cómo el programa ha influido en los conocimientos percibidos por los miembros del equipo renal, en su nivel de comodidad a la hora de trabajar con AJ y en sus percepciones sobre el comportamiento de estos. Realizamos encuestas a 110 miembros del personal de los equipos renales (sin incluir a los trabajadores sociales renales que actuaron como coordinadores del estudio) de 16 unidades de diálisis en un estado del Medio Oeste. La intervención global incluyó: (1) la visualización por parte del personal de un DVD en el que otros miembros del personal debatían cómo trabajar con los jóvenes adultos; (2) que los jóvenes en diálisis vieran un DVD en el que mentores de su misma edad hablaban sobre la vida con ERC; y (3) la oportunidad para que los jóvenes en diálisis se “reunieran” virtualmente con otros jóvenes a través de una página web que desarrollamos llamada ktalk.org. Observamos que la intervención dirigida al personal condujo a una mejora en la percepción que este tenía de sus propios conocimientos, en el cumplimiento del comportamiento por parte de los jóvenes en diálisis y en su comodidad a la hora de hablar con el equipo. Sin embargo, nuestros resultados también revelaron que el personal experimentó una disminución en sus niveles de comodidad a la hora de trabajar con los jóvenes pacientes en diálisis.
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Desacuerdo sobre la vía central y miedo fatal a la diálisis: la historia de Florence
M. Gilda Dacanay Dumasal, BSW, MSW, RSW; Nishardi Wijeratne, MBBS, MHSc; Bob Parke, MSW, MHSc

Este estudio de caso se centra en una paciente incapaz que requiere una intervención médica vital a la que no da su consentimiento, así como en los retos éticos que se derivan de este rechazo. Este artículo analiza las limitaciones de la legislación a la hora de gestionar este tipo de situaciones, así como las dificultades a las que se enfrentan los representantes legales (SDM) y el equipo clínico cuando dichos representantes dan su consentimiento para un tratamiento que no puede llevarse a cabo sin la cooperación de la paciente. La angustia moral que sufren el equipo clínico y los cuidadores en estas situaciones excepcionales lleva a concluir que deberían ponerse a disposición recursos para apoyar a las familias que sufren cuando sus seres queridos rechazan las terapias necesarias. Desde un punto de vista ético, cabe concluir que los equipos clínicos deberían contar con apoyo organizativo para gestionar eficazmente estos casos tan complejos.
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La Escala de Carga del Cuidador Renal: Fase Uno
Robert A. Schneider, PhD, LISW

La carga de los cuidadores está cobrando mayor importancia a medida que aumenta la población de edad avanzada. Este aumento afecta a los cuidadores que se ocupan del manejo de enfermedades crónicas en general, y de la enfermedad renal crónica en particular. El objetivo del presente estudio fue crear la Escala de Carga de los Cuidadores Renales (RCBS) y establecer medidas básicas de su fiabilidad y validez. En una prueba preliminar de la nueva escala, siete trabajadores sociales especializados en nefrología con título de máster, procedentes de diversos entornos clínicos de todo el país, entrevistaron a 52 cuidadores voluntarios de pacientes en diálisis. Se consideró que las medidas utilizadas estaban relacionadas con el constructo de la carga. Un análisis del alfa de Cronbach arrojó una fiabilidad de consistencia interna razonablemente alta, de 0.84, para la RCBS de 16 ítems. La escala también mostró una alta correlación con la Entrevista de Carga de Zarit (0.72) y con la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (0.70). Se discuten recomendaciones para seguir perfeccionando y validando la escala con una muestra más amplia. Los niveles relativamente altos de fiabilidad y validez para esta primera versión son alentadores, aunque 2 de los 16 ítems deben reformularse debido a efectos de techo y de suelo.
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Estudio de Caso: Cómo afrontar el tratamiento
de hemodiálisis de $5,993 Steve Bogatz, MBA, MSW, LCSW

Gracias a Medicare y a los seguros privados, los ciudadanos y residentes de Estados Unidos rara vez tienen que preocuparse por ir a la quiebra cuando necesitan terapia de sustitución renal. Este caso, sin embargo, describe lo que podría haber sido una excepción. Cuando un paciente sin seguro, de bajos ingresos pero con un patrimonio considerable, acudió a un centro de diálisis ambulatorio, se le cobraron miles de dólares por tratamiento. El trabajador social especializado en nefrología se enfrentó al dilema de cómo asesorar mejor al paciente sobre sus opciones económicas. Sus intervenciones de abogacía lograron que este obtuviera una tarifa considerablemente reducida. Este artículo analiza este caso y el sistema nacional de financiación de la diálisis, que ejerce una presión económica constante sobre los proveedores y las personas sin seguro.
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CROWNWeb: Transformando la forma en que los trabajadores sociales de nefrología acceden a datos
centrados en el paciente Oniel Delva

En 1 de febrero de 2009, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) pusieron en marcha un sistema de recopilación de datos basado en la web con el objetivo de transformar la forma en que los centros de enfermedad renal en fase terminal (ESRD) informan sobre la atención prestada a sus pacientes. Este sistema, denominado CROWNWeb, ofrece a los proveedores de diálisis certificados por Medicare una base de datos central en la que se puede introducir información clínica y administrativa. Se trata de un recurso universal que los trabajadores sociales, los coordinadores de servicios al paciente (PSC) y demás personal de la Red de ESRD pueden utilizar para acceder a datos casi en tiempo real relativos al curso del tratamiento de un paciente. Este elemento clave también ayudará a los CMS y a la comunidad nefrológica en su compromiso continuo por mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedad del riñón. Este artículo se centra en el impacto del sistema CROWNWeb en lo que respecta a las funciones de los trabajadores sociales y del equipo interdisciplinar, tal y como se describen en las “Condiciones de cobertura para centros de ESRD” actualizadas por los CMS, publicadas el 15 de abril de 2008. Analiza cómo el sistema puede ayudar a la comunidad de ESRD en su conjunto a potenciar los esfuerzos de atención al paciente, la calidad de vida y la satisfacción con la atención recibida. Además, este artículo profundiza en cómo el sistema está diseñado para reducir las barreras a las que pueden enfrentarse los trabajadores sociales y los PSC a la hora de obtener datos clave sobre sus pacientes.
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Reducción de conflictos entre pacientes y proveedores de diálisis: un proyecto
de mejora de la calidad de la Red de ESRD Renée Bova-Collis, MSW, LCSW

El análisis de las tendencias de las quejas y reclamaciones en la Red 5 de Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD) reveló que un grupo de unidades de diálisis presentaba quejas y reclamaciones de forma sistemática durante años consecutivos. Se puso en marcha un proyecto de reducción de conflictos destinado a mejorar la gestión de los mismos. Poco después de su implementación, quedó patente que los centros tenían dificultades con los conceptos, las aplicaciones y las herramientas básicas de mejora de la calidad (QI). El objetivo principal del proyecto pasó a ser ayudar a los centros a desarrollar esas habilidades. A pesar de las diferencias en cuanto a competencia, cada centro mejoró su nivel de habilidades en materia de mejora de la calidad y todos, excepto uno, experimentaron una disminución de las quejas presentadas a la Red. Se necesita más formación y orientación para garantizar que los centros cumplan los requisitos de evaluación de la calidad y mejora del rendimiento establecidos en las Condiciones de Cobertura de Medicare, lo que podría aumentar la satisfacción tanto de los pacientes como del
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Programa
de becas de investigación de la CNSW Descargar