The Journal of Nephrology Social Work - Volumen 37, invierno de 2013

Índice

Órdenes de no reanimación para adultos con discapacidades del desarrollo: consideraciones éticas en el centro
de diálisis Renata Sledge, LCSW
Cancer Support Community of Greater St. Louis, St. Louis, MO

Cada disciplina de la comunidad nefrológica cuenta con un código ético específico con principios, valores y normas de práctica claramente definidos. Conciliar estos valores y principios, a menudo similares, con las diferencias en el lenguaje profesional (jerga) y las perspectivas es un reto al que se enfrentan todos los miembros del equipo interdisciplinar. A continuación se ofrece un breve análisis de cuatro principios de ética médica definidos por Beauchamp y Childress (1994) y la relación de estos principios con los del Código Ético de la Asociación Nacional de Trabajadores Sociales (NASW) (2008). Se describe un modelo para resolver conflictos éticos y se presenta un estudio de caso en el que se aplica dicho modelo.
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Tendencias emergentes en el alta de pacientes de diálisis conflictivos: un estudio
de caso Amber M. Borges, MSW, LCSW
Red de Enfermedad Renal en Fase Terminal de Nueva Inglaterra, Woodbridge, CT

A finales del año natural 2009, 399,000 pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) recibían diálisis como método de tratamiento, según el Sistema de Datos Renales de EE. UU. Además de las consecuencias de su ERT, los pacientes en diálisis sufren numerosas cargas emocionales, físicas y económicas que suponen un gran desafío. Es necesario tomar medidas para garantizar la seguridad cuando un paciente supone una amenaza para los derechos y la seguridad de otros pacientes y del personal. Los casos graves de amenaza y abuso, tanto verbales como físicos, pueden dar lugar a que el paciente infractor sea dado de alta de forma involuntaria del centro de diálisis. Sin embargo, las Redes de ESRD, así como los Departamentos de Salud Pública estatales, no tienen autoridad para obligar a los centros de diálisis ambulatorios a aceptar a pacientes conocidos por su comportamiento perturbador. Cuando los pacientes son dados de alta de forma involuntaria de un centro de diálisis y no pueden encontrar otro centro ambulatorio que los admita, se les indica que acudan al servicio de urgencias más cercano para recibir atención de diálisis. La Ley de Tratamiento de Urgencias y Parto Activo (Emergency Treatment and Active Labor Act) exige a los hospitales que presten asistencia a cualquier persona que necesite tratamiento sanitario de urgencia, independientemente de su ciudadanía, situación legal o capacidad de pago. Este estudio de caso pretende explorar las tendencias emergentes en torno a los pacientes de diálisis conflictivos que han sido dados de alta y a quienes se les niegan los servicios de diálisis en los centros de diálisis ambulatorios.
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Enfermedad renal en etapa terminal e incumplimiento del tratamiento de hemodiálisis: evaluación de una intervención
psicodinámica Anthony Mazzella, Instituto de Formación e Investigación Psicoanalítica (IPTAR), Nueva York, NY
Cathy S. Berkman, Escuela de Posgrado de Servicios Sociales de la Universidad de Fordham, Nueva York, NY

Antecedentes: Saltarse o acortar las sesiones de hemodiálisis es una práctica habitual que conlleva un aumento de la morbilidad y la mortalidad. Objetivo: El objetivo era comprobar si una intervención psicodinámica reducía el número de sesiones de hemodiálisis omitidas y los minutos de las sesiones acortadas. Métodos: Se utilizó un estudio cuasi-experimental realizado en un centro ambulatorio de hemodiálisis para evaluar una intervención psicodinámica. La intervención se llevó a cabo semanalmente durante ocho semanas con los pacientes del grupo de intervención (n = 13). Los pacientes del grupo de comparación (n = 8) recibieron la atención habitual. Resultados: La adherencia mejoró en el grupo de intervención desde la fase previa hasta la fase de tratamiento y la fase posterior en todos los resultados. El número medio de sesiones de hemodiálisis omitidas fue de 1.9 en la fase previa, de 0.9 en la fase de tratamiento (p = 0.01) y de 0.5 en la fase posterior (p = 0.01). Durante la fase de tratamiento, el grupo de intervención omitió menos de una sesión, mientras que el grupo de comparación omitió 3.5 sesiones de hemodiálisis (p < 0.001). La adherencia no mejoró en los pacientes del grupo de comparación. Conclusiones: Una intervención psicodinámica puede ser un tratamiento aceptable y eficaz para reducir la falta de adherencia a la hemodiálisis.
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Apoyo a los pacientes renales y sus familias ante las decisiones sobre los cuidados al final de la vida: Reflexión
de una trabajadora social especializada en nefrología Maureen C. O'Grady-Hamre, LCSW, NSW-C, BCD, C-ASWCM
DaVita Fair Lawn, Fair Lawn, NJ

La prestación de la asistencia sanitaria en Estados Unidos está experimentando un cambio fundamental. Se presta especial atención a la materialización de las contribuciones del trabajo social a una asistencia sanitaria óptima. Este artículo describe los cuidados paliativos, las medidas al final de la vida y el funcionamiento del equipo interdisciplinar. Se abordan las diez recomendaciones de la Asociación de Nefrólogos para la toma de decisiones compartida y se hace referencia a la sección de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, recientemente firmada, sobre ayudas a la toma de decisiones del paciente y cuidados sensibles a las preferencias. Se incluye la presentación de un estudio de caso con preguntas diseñadas para estimular el pensamiento crítico.
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¿Puede una intervención de trabajo social reducir la ansiedad de los donantes de riñón? Un estudio
piloto Sujata Rajapurkar, PhD, MA, Hospital Urológico Muljibhai Patel y Sociedad para la Investigación en Nefro-Urología, Nadiad, Gujarat, India
Teri Browne, PhD, MSW, NSW-C, Universidad de Carolina del Sur, Columbia, SC, EE. UU.
Tamara Estes Savage, máster en Trabajo Social, Universidad de Carolina del Sur, Columbia, SC, EE. UU.

El objetivo de este estudio es explorar el efecto del asesoramiento de trabajo social sobre la ansiedad de los donantes de riñón en Nadiad, Gujarat, India. Se seleccionaron treinta posibles donantes de riñón para recibir asesoramiento por parte de un trabajador social especializado en nefrología durante el proceso de donación de riñón, y se seleccionaron otros treinta posibles donantes de riñón para formar un grupo de control que no recibió asesoramiento más allá de la atención habitual. La ansiedad se midió mediante la Prueba Integral de Ansiedad. El grupo que recibió asesoramiento de un trabajador social experimentó una disminución estadísticamente significativa de su nivel de ansiedad integral —medido antes de la donación renal y seis meses después de la misma— en comparación con el grupo de control. Estos resultados sugieren que el asesoramiento por parte de un trabajador social especializado en nefrología durante el proceso de donación renal puede reducir la ansiedad del donante. Este estudio y futuras investigaciones podrían ayudar a que más pacientes con enfermedad del riñón reciban trasplantes renales de donantes vivos en la India y en otros lugares.
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Resúmenes de trabajo social de las Spring Clinical Meetings de 2014 de la National Kidney Foundation —22 de abril de 2014 – 26 de abril de 2014—
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