De los más de 37 millones de personas afectadas por enfermedades del riñón en Estados Unidos, un número desproporcionado es de ascendencia afroamericana, hispana, asiática y nativa americana. Los afroamericanos tienen tres veces más probabilidades que los blancos no hispanos de sufrir una falla renal. Estas disparidades van más allá de la elevada prevalencia de las enfermedades del riñón y se extienden a las diferencias en las modalidades de tratamiento, incluido el acceso al trasplante. Aunque los afroamericanos representan el 35% de las personas que reciben diálisis en Estados Unidos, tienen menos probabilidades de ser identificados como candidatos a un trasplante renal en comparación con los blancos no hispanos.
La tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) es uno de los principales métodos diagnósticos para detectar y tratar la enfermedad del riñón, planificar la diálisis y evaluar el trasplante. La eGFR se calcula mediante una ecuación que se generó inicialmente a partir de la medición de la creatinina sérica e incluye la edad, el sexo, la raza y/o el peso corporal para aproximarse a la función renal medida directamente. El uso de la eGFR goza de amplia aceptación y ha estandarizado el diagnóstico y la atención de todos los pacientes con enfermedades del riñón; proporciona información fiable y precisa sobre la función renal y ayuda a determinar la dosificación adecuada de los medicamentos, así como la seguridad de determinadas pruebas y procedimientos, como las tomografías computarizadas con contraste intravascular o los cateterismos cardíacos. Actualmente, casi todos los laboratorios clínicos de Estados Unidos incluyen la eGFR en cualquier análisis de sangre que contenga creatinina sérica.
Se han desarrollado varias ecuaciones para estimar la función renal a partir de la concentración sérica de creatinina, ajustándolas en función de factores demográficos como la edad, el sexo, la raza y/o el peso corporal, basándose en correlaciones con la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) medida en diversas poblaciones. Sin embargo, a diferencia de la edad, el sexo y el peso corporal, la raza es un constructo social, no biológico. Incluir el ajuste por raza en estas ecuaciones de la eGFR ignora la considerable diversidad existente entre los pacientes que se identifican a sí mismos como negros o afroamericanos y otros grupos raciales o étnicos minoritarios.
La National Kidney Foundation (NKF) y la Sociedad Americana de Nefrología (ASN) reconocen que el uso de la raza para estimar la TFG es un motivo de gran preocupación. Aplaudimos el debate actual sobre este tema en la comunidad nefrológica y en la comunidad médica en general, así como entre los pacientes renales a los que atendemos. La NKF y la ASN se comprometen a garantizar que los profesionales clínicos proporcionen la mejor atención y la más equitativa a cada paciente.
La NKF y la ASN han estado trabajando por separado para abordar la diversidad, la equidad y la inclusión. Juntas, la NKF y la ASN están creando un grupo de trabajo conjunto para examinar la inclusión de la raza en la estimación de la TFG y sus implicaciones para el diagnóstico y el tratamiento posterior de los pacientes con enfermedades del riñón o en riesgo de padecerlas. Este grupo de trabajo publicará sus recomendaciones iniciales en 2020. Es importante que cualquier cambio en la notificación de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) tenga en cuenta cuidadosamente las múltiples implicaciones sociales y clínicas, se base en datos científicos rigurosos y forme parte de un debate nacional sobre la uniformidad en la notificación de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) en todos los sistemas sanitarios. El grupo de trabajo mantendrá informados a los laboratorios, los médicos y otros profesionales de la salud renal sobre cualquier posible implicación a largo plazo que pueda tener la eliminación de la raza de la fórmula de la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés).
Como principales organizaciones que representan a los pacientes renales y a los profesionales del sector, nos comprometemos a garantizar que los sesgos raciales no afecten al diagnóstico ni al tratamiento posterior de las enfermedades del riñón. Tendremos en cuenta las preocupaciones de los pacientes y de la ciudadanía, especialmente en las comunidades marginadas y desfavorecidas, al evaluar rigurosamente las cuestiones científicas y éticas subyacentes a nuestra práctica actual. También nos comprometemos a garantizar que las ecuaciones de estimación de la TFG proporcionen una evaluación imparcial de la función renal, de modo que los laboratorios, los médicos, los pacientes y los responsables de salud pública puedan tomar decisiones informadas para garantizar la equidad y la atención personalizada a los pacientes con enfermedades del riñón.
Acerca de la Enfermedad del Riñón
Se estima que, en Estados Unidos, más de 37 millones de adultos padecen enfermedades del riñón, y la mayoría no es consciente de ello. Uno de cada tres adultos estadounidenses corre el riesgo de padecer ERC. Entre los factores de riesgo de las enfermedades del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad, los antecedentes familiares de falla renal y tener 60 años o más. Las personas de ascendencia afroamericana, hispana, nativa americana, asiática o de las islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades del riñón. Los afroamericanos tienen tres veces más probabilidades que los blancos, y los hispanos tienen casi una vez y media más probabilidades que los no hispanos de desarrollar falla renal.
Acerca de la National Kidney Foundation
La National Kidney Foundation (NKF) es la organización más grande, completa y con mayor trayectoria centrada en el paciente, dedicada a concientizar, prevenir y tratar la enfermedad del riñón en EE. UU. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
Acerca de la Sociedad Americana de Nefrología
La ASN lidera la lucha para prevenir, tratar y curar las enfermedades del riñón en todo el mundo mediante la formación de profesionales sanitarios y científicos, el fomento de la investigación y la innovación, la difusión de nuevos conocimientos y la defensa de una atención de la máxima calidad para los pacientes. La ASN cuenta con más de 21,000 miembros que representan a 131 países. Para obtener más información, visite www.asn-online.org o póngase en contacto con la sociedad en el 2026404660.