La vacuna contra la COVID-19 y los tratamientos para las personas con enfermedad del riñón

Según el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se recomienda la vacunación contra la COVID-19 a todas las personas que cumplan los requisitos. Esta es la tabla más reciente con las recomendaciones sobre vacunación:

La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) ha autorizado el uso de una segunda dosis de refuerzo de la vacuna de ARNm contra la COVID-19, ya sea de Pfizer-BioNTech o de Moderna, en pacientes inmunodeprimidos (que tienen un sistema inmune debilitado). Los pacientes con trasplantes de órganos y otras personas inmunodeprimidas deben recibir una dosis de refuerzo de la vacuna de ARNm contra la COVID-19 tras haber recibido tres dosis y la primera dosis de refuerzo. Se permite utilizar una marca diferente de vacuna de ARNm para la dosis de refuerzo si la marca recibida anteriormente no está disponible.

Los pacientes no necesitan una receta médica ni la autorización de un profesional sanitario que acredite su inmunodeficiencia para recibir la segunda dosis de refuerzo. Por el momento, la FDA ha determinado que el resto de personas que estén completamente vacunadas no necesitan una segunda dosis de refuerzo.

Busca una vacuna o una dosis de refuerzo contra la COVID-19:

• Busca en vaccines.gov
• Envía tu código postal por SMS al 438829
• Llame al 1-800-232-0233 para encontrar centros cerca de usted.

Las pruebas del SARS-CoV-2 (el virus que causa la COVID-19) indican si tienes una infección en el momento de la prueba. Este tipo de prueba se denomina “prueba viral” porque detecta una infección viral. Independientemente del tipo de prueba que elijas, un resultado positivo significa que tienes una infección y que debes aislarte e informar a tus contactos cercanos para evitar contagiar a otras personas.

Las autopruebas de venta libre son pruebas virales que se pueden realizar en casa o en cualquier lugar, son fáciles de usar y ofrecen resultados rápidos. Cualquier persona puede utilizar las autopruebas, independientemente de su estado de vacunación o de si presenta síntomas. Las autopruebas de COVID-19 son una de las muchas medidas de reducción de riesgos, junto con la vacunación, el uso de mascarilla y el distanciamiento físico, que te protegen a ti y a los demás al reducir las posibilidades de propagar la COVID-19.

Vacunas de vector viral

La vacuna contra la COVID-19 de Johnson & Johnson es una vacuna de vector viral, que utiliza una versión inofensiva de otro virus, denominado “vector”, para transmitir información al sistema inmune del organismo y ayudarle a protegerse contra la COVID-19.

¿Cómo funcionan las vacunas de vector viral?

La vacuna enseña a tu cuerpo a producir copias de las proteínas de espiga de la COVID-19. Si más adelante te expones al virus real, tu cuerpo lo reconocerá y sabrá cómo combatirlo. La vacuna NO contiene el virus que causa la COVID-19 y no puede provocarte la COVID-19. Tampoco puede hacerte enfermar por el virus que se utiliza como vector. No puede alterar tu ADN de ninguna manera.

Vacunas de ARNm

Tanto la vacuna contra la COVID-19 de Pfizer/BioNTech como la de Moderna son vacunas de ARN mensajero —también llamadas vacunas de ARNm— y constituyen un nuevo tipo de vacuna para proteger contra enfermedades infecciosas.

Para desencadenar una respuesta inmunitaria, muchas vacunas introducen en nuestro organismo un germen debilitado o inactivado. Otras vacunas pueden utilizar una partícula o una pequeña parte del germen para desencadenar una respuesta inmunitaria.

Sin embargo, las vacunas de ARNm no funcionan así. En su lugar, enseñan a nuestras células a producir una proteína —o incluso solo una parte de una proteína— que desencadena una respuesta inmunitaria en nuestro organismo. Esta respuesta inmunitaria produce anticuerpos, y son los anticuerpos los que nos protegen de la infección si el virus real entra en nuestro organismo.

¿Se han estudiado las vacunas de ARNm?

En este momento, las únicas vacunas de ARNm autorizadas en Estados Unidos son las de Pfizer/BioNTech y Moderna. Sin embargo, los investigadores llevan décadas estudiándolas y trabajando con ellas.

El interés por estas vacunas ha crecido porque pueden desarrollarse en un laboratorio utilizando materiales fácilmente disponibles. Esto significa que el proceso puede estandarizarse y ampliarse, lo que agiliza el desarrollo de la vacuna en comparación con los métodos tradicionales de fabricación de vacunas.

Las vacunas de ARNm ya se han estudiado anteriormente para otros virus, como el de la gripe, el del zika, el de la rabia y el del citomegalovirus (CMV). Tan pronto como se dispuso de la información necesaria sobre el virus causante de la COVID-19, los científicos comenzaron a diseñar las instrucciones de ARNm para que las células produjeran la proteína de espiga específica en una vacuna de ARNm.

La futura tecnología de las vacunas de ARNm podría permitir que una sola vacuna ofreciera protección frente a múltiples enfermedades, reduciendo así el número de dosis necesarias para protegerse contra enfermedades comunes prevenibles mediante vacunación. Las vacunas de ARNm también se han estudiado para su uso en el tratamiento del cáncer.

“Puedo contagiarme de COVID-19 con la vacuna contra la COVID-19”.

FALSO. 

Ninguna de las vacunas contra la COVID-19 que se utilizan en Estados Unidos contiene el virus vivo que causa la COVID-19. Esto significa que una vacuna contra la COVID-19 no puede provocarte la COVID-19.

“Ya he tenido COVID-19, así que no necesito vacunarme”.

FALSO. 

Debido a los graves riesgos para la salud asociados a la COVID-19 y al hecho de que es posible volver a infectarse, debes vacunarte aunque ya hayas tenido la COVID-19.

La inmunidad que se adquiere tras haber pasado la infección, denominada inmunidad natural, varía de una persona a otra. Por el momento, se desconoce cuánto tiempo puede durar dicha inmunidad.

“La vacuna contra la COVID-19 me ayudará a protegerme de contraer la COVID-19”.

VERDADERO. 

La vacuna contra la COVID-19 actúa enseñando a tu sistema inmune a reconocer y combatir el virus que causa la COVID-19, lo que te protege de contraer la enfermedad.

“La vacuna contra la COVID-19 modificará mi ADN”.

FALSO.

Las dos vacunas que están disponibles actualmente para adultos en Estados Unidos no alteran ni interactúan con tu ADN de ninguna manera. Ninguno de los componentes de una vacuna contra la COVID-19 llega al núcleo de la célula, que es donde se encuentra nuestro ADN.

Esto significa que el ARNm no puede afectar ni interactuar con nuestro ADN de ninguna manera. En cambio, las vacunas de ARNm contra la COVID-19 actúan junto con las defensas naturales del organismo para desarrollar de forma segura la inmunidad frente a la enfermedad.

“No debería vacunarme porque quizá quiera tener hijos algún día”.

FALSO.

Las personas que deseen quedarse embarazadas en el futuro deberían vacunarse. Según los conocimientos actuales, los expertos consideran que es poco probable que las vacunas contra la COVID-19 supongan un riesgo para una persona que intente quedarse embarazada, ni a corto ni a largo plazo.

Los científicos estudian minuciosamente cada vacuna para detectar posibles efectos secundarios, tanto de forma inmediata como durante los años posteriores. Las vacunas contra la COVID-19 se están estudiando minuciosamente en la actualidad y seguirán estudiándose durante muchos años, al igual que ocurre con otras vacunas que salen al mercado.

“Debería seguir llevando mascarilla aunque me haya vacunado”.

VERDADERO.

Si tienes el sistema inmunitario debilitado, debes seguir llevando mascarilla después de vacunarte para protegerte a ti misma y a los demás contra la COVID-19.

Fuente: CDC

Cada vez hay más información sobre las características de las nuevas variantes de la COVID-19. Los científicos están trabajando para saber más sobre su facilidad de propagación, si provocan una enfermedad más grave y si las vacunas contra la COVID-19 protegerán a la población frente a ellas.

Lo que sabemos

Los virus, incluido el de la COVID-19, cambian constantemente mediante mutaciones, como las variantes Delta y Ómicron, y se prevé que sigan apareciendo nuevas variantes de la COVID-19. Es posible que las personas con enfermedad del riñón en cualquier etapa y los receptores de trasplante renal no tengan tanta protección frente a la COVID-19, incluso si están completamente vacunados. La NKF recomienda seguir las mismas directrices de los CDC que se aplican a las personas que no están completamente vacunadas, incluido el uso de mascarilla en espacios públicos cerrados. A veces, las nuevas variantes surgen y desaparecen. Otras veces, surgen y persisten. Durante esta pandemia se han documentado múltiples variantes del virus causante de la COVID-19 tanto en Estados Unidos como a nivel mundial.

El virus que causa la COVID-19 es un tipo de coronavirus y se identifica por las espículas en forma de corona que se encuentran en su superficie. Los científicos supervisan los cambios en el virus, incluidos los que afectan a las espículas de su superficie. Estos estudios, que incluyen análisis genéticos del virus, están ayudando a los científicos a comprender cómo los cambios en el virus podrían afectar a su propagación y a lo que les ocurre a las personas infectadas.

Tras recibir la vacuna contra la COVID-19, es posible que experimentes algunos efectos secundarios. Se trata de una reacción normal que indica que tu cuerpo está desarrollando inmunidad frente al virus.

Los efectos secundarios de la vacuna contra la COVID-19 pueden parecerse a los de la gripe e incluso afectar a su capacidad para realizar algunas actividades cotidianas, pero los síntomas deberían desaparecer en unos días. Algunos de los efectos secundarios más comunes son:

• En el brazo donde se recibió la inyección:
  • Dolor
  • Hinchazón
• En el resto del cuerpo:
  • Fiebre
  • Escalofríos
  • Cansancio
  • Dolor de cabeza
• Para aliviar el dolor y las molestias en el lugar de la inyección:
  • Aplica un paño limpio, fresco y húmedo sobre la zona
  • Mueve o ejercita el brazo

Póngase en contacto con su médico o profesional de la salud si:

• Sus síntomas empeoran, por ejemplo, si aumentan el enrojecimiento y la sensibilidad en el lugar del brazo donde se le administró la inyección
• Los efectos secundarios le preocupan y no desaparecen al cabo de unos días
• Aunque los efectos secundarios leves o moderados son bastante comunes con las vacunas contra la COVID-19, no se alarme si no presenta ningún efecto secundario.
  Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay muchas personas que no presentan ningún efecto secundario tras recibir la vacuna contra la COVID-19. La ausencia de reacción no significa que la vacuna no esté funcionando. Simplemente significa que cada persona responde de forma diferente a la vacunación.
  Ten en cuenta que tanto Pfizer-BioNTech como Moderna han informado de que, aparte de un dolor leve en el lugar de la inyección, solo alrededor de la mitad de las personas que participaron en los ensayos clínicos notificaron algún efecto secundario tras la vacunación.

Se han registrado casos de personas que han sufrido reacciones alérgicas graves —también conocidas como anafilaxia— tras recibir la vacuna contra la COVID-19. A modo de ejemplo, una reacción alérgica se considera grave cuando la persona necesita ser tratada con epinefrina o un EpiPen©, o si debe acudir al hospital.

También se han registrado casos de personas que han sufrido reacciones alérgicas no graves en las 4 horas posteriores a la vacunación (lo que se conoce como reacciones alérgicas inmediatas), como urticaria, hinchazón y sibilancias (dificultad respiratoria).

Los CDC recomiendan que las personas con antecedentes de reacciones alérgicas graves —no relacionadas con vacunas ni medicamentos inyectables, como alergias a alimentos, animales, venenos, factores ambientales o al látex— se vacunen. Las personas con antecedentes de alergias a medicamentos orales o con antecedentes familiares de reacciones alérgicas graves también deben vacunarse.

Reacciones alérgicas graves

Si ha sufrido una reacción alérgica grave a cualquier ingrediente de una vacuna contra la COVID-19, no debe vacunarse. Si sufrió una reacción alérgica grave tras recibir la primera dosis de la vacuna contra la COVID-19 de Pfizer-BioNTech o de Moderna, los CDC recomiendan que no reciba la segunda dosis.

Reacciones alérgicas no graves

Si ha tenido una reacción alérgica inmediata —aunque no fuera grave— a cualquier ingrediente de una vacuna de ARNm contra la COVID-19, los CDC recomiendan que no se vacune con las vacunas de Pfizer-BioNTech o Moderna contra la COVID-19. Si tuvo una reacción alérgica inmediata tras recibir la primera dosis de una vacuna de ARNm contra la COVID-19, no debe recibir la segunda dosis. Su médico puede derivarle a un especialista en alergias e inmunología para que le proporcione más atención o asesoramiento.

Aunque las reacciones alérgicas graves a la vacuna de Johnson & Johnson son muy poco frecuentes, si ha tenido una reacción alérgica grave a cualquiera de los ingredientes de la vacuna, no debe vacunarse.

Recomendaciones de seguridad en caso de alergia

Los CDC han publicado recomendaciones para los profesionales que administran la vacuna contra la COVID-19 sobre cómo prepararse ante la posibilidad de que una persona vacunada sufra una reacción alérgica grave:

• Todas las personas que reciban una vacuna contra la COVID-19 deben permanecer en observación en el centro de vacunación
  • Las personas que hayan sufrido reacciones alérgicas graves o que hayan tenido cualquier tipo de reacción alérgica inmediata a una vacuna o a un tratamiento inyectable deben permanecer en observación durante al menos 30 minutos tras recibir la vacuna
  • El resto de personas deben permanecer en observación durante al menos 15 minutos tras recibir la vacuna
• Los centros de vacunación deben disponer de los medicamentos y el equipo adecuados —como epinefrina (EpiPen©), antihistamínicos, estetoscopios, tensiómetros y dispositivos para medir el pulso— en todos los centros de vacunación contra la COVID-19

Si experimenta una reacción alérgica grave tras recibir una vacuna contra la COVID-19, el personal encargado de la vacunación debe prestarle atención inmediata y llamar a los servicios médicos de urgencia. Debe permanecer en observación en un centro médico durante al menos varias horas.

Ingredientes de la vacuna contra la COVID-19 de Pfizer-BioNTech:

ARNm (ácido ribonucleico mensajero), lípidos ((4-hidroxibutil)azanediil)bis(hexano-6,1-diil)bis(2-hexildecanoato), 2 [polietilenglicol-2000]-N,N-ditetradecilacetamida, 1,2-distearoil-sn-glicero-3-fosfocolina y colesterol), cloruro de potasio, fosfato monobásico de potasio, cloruro de sodio, fosfato dibásico de sodio dihidratado y sacarosa

Ingredientes de la vacuna contra la COVID-19 de Moderna:

ARNm (ácido ribonucleico mensajero), lípidos (SM-102, polietilenglicol [PEG] 2000, dimiristoilglicerol [DMG], colesterol y 1,2-distearoil-sn-glicero-3-fosfocolina [DSPC]), trometamina, clorhidrato de trometamina, ácido acético, acetato de sodio y sacarosa

Ingredientes de la vacuna contra la COVID-19 de Johnson & Johnson:

Adenovirus recombinante de tipo 26, incapaz de replicarse, que expresa la proteína ‘spike’ del SARS-CoV-2; ácido cítrico monohidratado; citrato trisódico dihidratado; etanol; 2-hidroxipropil-β-ciclodextrina (HBCD); polisorbato 80; cloruro de sodio.

Aunque los índices de eficacia de las vacunas contra la COVID-19 son muy buenos, ahora sabemos que las personas que toman medicamentos inmunosupresores para el tratamiento de la enfermedad del riñón avanzada y las personas que reciben el riñón después de un trasplante pueden no obtener el mismo nivel de protección —también conocido como inmunidad por anticuerpos— de la vacuna contra la COVID-19 que las personas que no toman dichos medicamentos.

La mayoría de los médicos coinciden en que los beneficios de la vacuna para las personas con enfermedad renal crónica en cualquier etapa, las que se someten a diálisis y los receptores de trasplante renal son mucho mayores que el riesgo de padecer una enfermedad grave o complicaciones derivadas de la COVID-19. Consulte a su médico u otro profesional de la salud sobre la posibilidad de vacunarse contra la COVID-19.

El Sistema de Seguridad de las Vacunas de Estados Unidos garantiza que todas las vacunas sean lo más seguras posible. Aunque los receptores de trasplantes renales no se incluyeron en los primeros ensayos clínicos de la COVID-19, muchos médicos consideran que la vacuna contra la COVID-19 es segura para estos pacientes.

Aunque se necesitan más estudios para conocer mejor la eficacia en personas con ERC avanzada, en diálisis y personas que reciben el riñón, se ha demostrado que estas vacunas son seguras en esta población.

La mayoría de los médicos coinciden en que los beneficios de la vacuna para las personas con enfermedad del riñón en cualquier etapa, las que se someten a diálisis y las personas que reciben el riñón son mucho mayores que el riesgo de padecer una enfermedad grave o complicaciones derivadas de la COVID-19. Consulte a su médico u otro profesional de la salud sobre la posibilidad de vacunarse contra la COVID-19.

Se han producido coágulos sanguíneos en algunas personas que han recibido la vacuna contra la COVID-19 de Johnson & Johnson. La probabilidad de que esto ocurra se considera muy baja (1 de cada ~500,000). Los coágulos afectaban a los vasos sanguíneos del cerebro, el abdomen y las piernas, junto con niveles bajos de plaquetas (células sanguíneas que ayudan al cuerpo a detener el sangrado).

En las personas que desarrollaron estos coágulos sanguíneos y niveles bajos de plaquetas, los síntomas comenzaron aproximadamente entre una y dos semanas después de la vacunación. La mayoría de las personas que desarrollaron estos coágulos sanguíneos y niveles bajos de plaquetas eran mujeres de entre 18 y 49 años.

Tras estos informes, la FDA y los CDC subrayaron su confianza en la seguridad y eficacia de la vacuna, tras una evaluación de los datos. Los datos disponibles sugerían que los posibles coágulos sanguíneos eran casos poco frecuentes.

Las personas deben acudir al médico de inmediato si presentan alguno de los siguientes síntomas tras recibir la vacuna contra la COVID-19 de Johnson & Johnson:

• Dificultad para respirar,

• Dolor en el pecho

• Hinchazón en las piernas

• Dolor abdominal persistente

• Dolores de cabeza intensos o persistentes o visión borrosa

• Aparición fácil de hematomas o pequeños puntos sangrantes bajo la piel fuera del lugar de la inyección

Fuente: Comunicado de la FDA y los CDC (https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-and-cdc-lift-recommended-pause-johnson-johnson-janssen-covid-19-vaccine-use-following-thorough)

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