La National Kidney Foundation presenta nuevas herramientas para médicos y profesionales de la salud pública con el fin de mejorar la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad del riñón
Nueva York, NY — 9 de enero de 2019 — La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es un problema de salud pública en gran medida invisible y cada vez más frecuente, que suele pasar desapercibido; además, su incidencia está aumentando más rápidamente que la de todas las enfermedades no infecciosas, incluidas las cardiovasculares. A pesar de que las directrices actuales recomiendan realizar pruebas de detección de la ERC anualmente a los adultos con diabetes y/o hipertensión, menos del 10% de las personas con hipertensión y menos del 40% de las personas con diabetes son evaluadas de forma exhaustiva. Para abordar mejor el problema y mejorar el reconocimiento de la ECR, la National Kidney Foundation (NKF) ha publicado un informe exhaustivo titulado “Paquete de medidas para la Enfermedad Renal Crónica: estrategias de salud poblacional para la reducción del riesgo de enfermedades cardiovasculares y renales”, dirigido a médicos y profesionales de la salud pública, que incluye una lista de mejoras sugeridas para aumentar la evaluación, el reconocimiento y el tratamiento de la ECR. La página web del “Paquete de medidas para la ECR” es: www.kidney.org/CKDChangePackage.
“La detección y el tratamiento tempranos de la ERC pueden reducir el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, y retrasar la progresión hacia la falla renal”, afirmó el Dr. Joseph Vassalotti, director médico de la National Kidney Foundation. “El nuevo Paquete de cambios sobre la ERC de la NKF tiene como objetivo ayudar a los atareados médicos de atención primaria a integrar las pruebas y la atención de la ERC en el tratamiento de la diabetes y la hipertensión”.
La diabetes y la hipertensión son factores de riesgo clave para las enfermedades cardiovasculares y del riñón. Dos pruebas sencillas, la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) y el ACR (que evalúa el daño renal), realizadas en pacientes con diabetes o hipertensión, son fuertes indicadores del riesgo cardiovascular.
El “CKD Change Package” sigue el formato del “Million Hearts Hipertensión Change Package” a la hora de recopilar conceptos de cambio, ideas de cambio, pruebas científicas o herramientas y recursos basados en la práctica, e incluye datos e ideas recabados a través de entrevistas con equipos clínicos que han integrado la ERC en los entornos de atención primaria. El “CKD Change Package” contiene sugerencias sobre cómo evaluar la eficacia de la atención de la ERC, ofrece recomendaciones para crear un comité encargado de diseñar una intervención sobre la ERC en cada consulta, recomienda objetivos para los equipos de mejora de la calidad y proporciona herramientas y recursos para que los profesionales sanitarios mejoren la forma en que se relacionan con las personas con ERC y les informan. Los conceptos e ideas descritos en el “CKD Change Package” son mejoras de procesos que pueden adaptarse al tamaño de la consulta y a los recursos disponibles, y que pueden ponerse a prueba para evaluar rápidamente su impacto en los resultados de los pacientes.
“Los pacientes con ERC tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares, pero casi el 80% de ellos no son conscientes de que su afección les expone a un mayor riesgo de sufrir un infarto de miocardio o un ictus”, afirmó la Dra. Janet Wright, directora ejecutiva del programa Million Hearts. “Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con ERC fallecen a causa de episodios cardiovasculares sin llegar nunca a desarrollar falla renal. Formar a los profesionales clínicos y de salud pública sobre cómo mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad es fundamental para esta población de pacientes”.
“La diabetes representa el 44% de todos los casos de enfermedad renal en etapa terminal”, señaló Ann Albright, doctora y dietista registrada, directora de la División de Investigación Aplicada sobre la Diabetes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). “Comprender la correlación entre la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad del riñón es esencial para los pacientes, y los médicos de atención primaria son la primera línea de defensa para garantizar que los pacientes reciban la información y el tratamiento que necesitan”.
Además del impacto que la ERC tiene en la salud de los pacientes a lo largo del tiempo, los costos médicos del tratamiento de los pacientes con ERC aumentan drásticamente con cada etapa progresiva de la enfermedad. Para los pacientes en la etapa 2, los costos medios anuales del tratamiento de la ERC son de $16,770; en la etapa 3, de $33,200; y para los pacientes en las etapas 4 y 5 (enfermedad renal terminal), los costos ascienden a $76,969. El diagnóstico precoz es fundamental para ofrecer a los pacientes las mejores posibilidades de un resultado positivo y reducir los costos médicos a largo plazo.
El documento “CKD Change Package” se actualizará y modificará a medida que nuevas instituciones concienticen a la NKF sobre sus programas de ERC. Se invita a cualquier equipo asistencial centrado en la salud de la población con ERC a compartir su programa y sus buenas prácticas en CKDChangePackage@kidney.org.
Datos sobre la enfermedad del riñón
Se estima que en Estados Unidos 30 millones de adultos padecen enfermedad del riñón crónica, y la mayoría no está concientizada sobre ello. Uno de cada tres adultos estadounidenses corre el riesgo de padecer enfermedad del riñón. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de ascendencia afroamericana, hispana, nativa americana, asiática o de las islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Los afroamericanos tienen tres veces más probabilidades que los blancos, y los hispanos tienen casi una vez y media más probabilidades que los no hispanos de desarrollar enfermedad renal en etapa terminal (falla renal).
La National Kidney Foundation (NKF) es la organización más grande, completa y con mayor trayectoria dedicada a concientizar, prevenir y tratar la enfermedad del riñón. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
[1] Golestaneh L, Álvarez PJ, Reaven NL, et al. Los costos por todas las causas aumentan exponencialmente a medida que avanza la etapa de la enfermedad del riñón. Am J Manag Care. Junio de 2017; 23 (suplemento 10): S163 – S172