Los autores respaldan las directrices mundiales sobre la selección y el tratamiento de los candidatos
18 de marzo de 2021 — La National Kidney Foundation (NKF) ha dado a conocer hoy una revisión realizada por su Iniciativa para la Calidad de los Resultados en Enfermedades del Riñón (KDOQI) de la guía de práctica clínica global de la organización Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) sobre la evaluación y el tratamiento de los candidatos a un trasplante renal. Publicado en línea en la revista *American Journal of Kidney Diseases*, incluye un respaldo general, así como directrices adicionales.
KDIGO es la organización mundial sin ánimo de lucro que desarrolla y aplica guías de práctica clínica basadas en la evidencia en el ámbito de la enfermedad del riñón. La Iniciativa para la Calidad en la Enfermedad del Riñón (KDOQI) de la NKF, que elabora guías y comentarios dirigidos principalmente a los profesionales sanitarios de EE. UU., revisó las guías de KDIGO sobre la evaluación y el tratamiento de los candidatos a trasplante renal. El equipo dedicó el último año a examinar las guías, que se publicaron en abril de 2020.
El informe ofrece recomendaciones que abarcan todas las áreas principales de la evaluación previa al trasplante de los posibles receptores.
“Respaldamos estas directrices de la KDIGO para la evaluación de las personas que reciben el riñón, pero nuestro nuevo comentario va más allá de lo publicado en áreas específicas”, afirmó el autor principal, el Dr. Sundaram Hariharan, catedrático de Medicina y Cirugía del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh. “El trasplante renal es la opción terapéutica de referencia para los pacientes con falla renal y ofrece la mejor oportunidad de mejorar tanto la calidad como la cantidad de vida, pero requiere una cuidadosa ponderación de los riesgos y beneficios. Por lo tanto, es importante que se tenga en cuenta incluso a los pacientes de ‘alto riesgo’. Consideramos que es necesario seguir estudiando en el futuro los resultados de los pacientes de ‘alto riesgo’”.
El equipo de autores del KDOQI señala que se necesitan más estudios de alta calidad para orientar mejor el enfoque del trasplante renal en pacientes de “alto riesgo”, como los pacientes de edad avanzada, los que padecen obesidad, fragilidad y comorbilidades cardiovasculares.
También sugieren que los avances en otras disciplinas, como la cirugía bariátrica y la oncología, podrían permitir que más pacientes se beneficien del trasplante renal, aunque ello requiere una cuidadosa ponderación de los riesgos y beneficios. Dada la falta de evidencia de alta calidad en varias áreas clave, indican que los médicos deberán prestar especial atención a la solidez de la recomendación de la KDIGO y a la calidad de la evidencia a la hora de aplicar estas directrices al manejo clínico habitual.
“Este comentario de la NKF KDOQI destaca las cuestiones clave en la evaluación y el tratamiento de los candidatos a trasplante en EE. UU.”, afirmó Kerry Willis, doctora y directora científica de la NKF. “También formula recomendaciones adicionales en una serie de ámbitos, entre los que se incluyen la mejora de la derivación a los programas de trasplante, la optimización del uso de los órganos disponibles y cómo los programas de trasplante pueden mejorar la equidad en el acceso a los trasplantes mediante una mejor educación y apoyo social. Nuestro reto, como organización de abogacía de los pacientes, será informar a la comunidad sobre la importancia de estas recomendaciones y sobre cómo pueden aplicarse con éxito”.
Los autores del KDOQI trabajaron juntos a pesar de los numerosos retos que planteó la pandemia, señaló el Dr. Hariharan. “Todo el equipo realizó un trabajo excepcional”, afirmó.
Entre los autores se encuentran: Chethan Puttarajappa, profesor adjunto de Medicina del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, Pittsburgh; Carrie A. Schinstock, doctora en Medicina y profesora asociada de Medicina de la Clínica Mayo, Rochester (Minnesota); Christine M. Wu, doctora en Medicina, profesora asociada de Medicina en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh, Pittsburgh; Nicolae Leca, doctor en Medicina, profesor asociado de Medicina en la Universidad de Washington, Seattle; Vineeta Kumar, doctora en Medicina, profesora de Medicina en la Universidad de Birmingham, Birmingham, Alabama; y Brahm S. Vasudev, doctor en Medicina, profesor asociado de Medicina en la Facultad de Medicina de Wisconsin, Milwaukee.
Reconocidas mundialmente por mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad del riñón, las guías y comentarios del KDOQI han ayudado a los profesionales de la salud a prestar una mejor atención y han mejorado la vida de muchos miles de personas. El KDOQI se esfuerza por que la elaboración de las guías de práctica clínica y los comentarios sea lo más transparente y eficiente posible. Se puede acceder a las guías y comentarios publicados por el KDOQI en www.kidney.org/kdoqi.
Datos sobre la enfermedad del riñón
Se estima que, en Estados Unidos, 37 millones de adultos padecen enfermedad renal crónica (ERC), y aproximadamente el 90% no sabe que la padece. Uno de cada tres adultos en EE. UU. corre el riesgo de padecer enfermedad del riñón. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen: la diabetes, la presión arterial alta, las cardiopatías, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de raza negra o afroamericanas, hispanas o latinas, indígenas americanas o nativas de Alaska, asiático-americanas, o nativas de Hawái u otras islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad del riñón. Las personas de raza negra o afroamericanas tienen casi cuatro veces más probabilidades que las personas blancas de sufrir falla renal. Las personas hispanas o latinas tienen 1.3 veces más probabilidades que las personas no hispanas o no latinas de sufrir falla renal.
Membresía Profesional de la NKF
Los profesionales de la salud pueden afiliarse a la NKF para acceder a herramientas y recursos tanto para pacientes como para profesionales, descuentos en formación profesional y acceso a una red de miles de personas que tratan a pacientes con enfermedad del riñón.
Acerca de la National Kidney Foundation
La National Kidney Foundation (NKF) es la organización centrada en el paciente más grande, completa y con mayor trayectoria dedicada a concientizar, prevenir y tratar la enfermedad del riñón en EE. UU. Para obtener más información sobre la NKF, visita www.kidney.org.