Una encuesta de la National Kidney Foundation y Medtronic revela que las principales preocupaciones de los pacientes renales en diálisis podrían abordarse mejor mediante procedimientos mínimamente invasivos de creación de fístulas arteriovenosas
(21 de julio de 2023, Nueva York, NY) - Una encuesta realizada recientemente por Medtronic y la National Kidney Foundation (NKF) reveló que los pacientes sometidos a hemodiálisis no están concientizados sobre las opciones de tratamiento mínimamente invasivas para la creación de una fístula arteriovenosa (AV). La encuesta, realizada a más de 400 pacientes en diálisis y a sus compañeros de cuidado, también puso de manifiesto que los pacientes tienen un alto nivel de confianza en sus médicos, lo que supone una oportunidad para fomentar un mayor diálogo entre pacientes y médicos en torno a las opciones de tratamiento para los pacientes candidatos.‡
“El acceso vascular es uno de los mayores retos a los que se enfrentan las personas que reciben hemodiálisis, tanto en casa como en una clínica”, afirmó el Dr. Joseph Vassalotti, director médico de la National Kidney Foundation. “Las complicaciones relacionadas con el acceso a la hemodiálisis pueden incluir infecciones y complicaciones mecánicas derivadas del uso frecuente, normalmente tres veces por semana. Una fístula arteriovenosa madura como vía de acceso a la hemodiálisis suele presentar menores tasas de complicaciones que los catéteres de hemodiálisis”.
Para someterse a hemodiálisis —un procedimiento en el que se utilizan una máquina de diálisis y un filtro para depurar la sangre del paciente—, un paciente renal necesita un punto de acceso. En muchos pacientes, esto se consigue mediante la creación de una fístula arteriovenosa, es decir, una unión entre una vena y una arteria, normalmente en el brazo.
Lagunas en la práctica clínica
habitual actual La práctica clínica habitual desde hace 50 años para crear una fístula arteriovenosa como punto de acceso para la diálisis es la cirugía abierta, que requiere una incisión en el brazo o la muñeca. Casi todos los pacientes encuestados (alrededor del 95%) indicaron haberse sometido a una intervención quirúrgica para crear su fístula. Menos del 4% de los pacientes indicaron que se les había realizado un procedimiento más novedoso y mínimamente invasivo para la creación de una fístula arteriovenosa. Los procedimientos mínimamente invasivos para la creación de fístulas arteriovenosas llevan disponibles aproximadamente cinco años.
La encuesta reveló las principales preocupaciones de los pacientes a la hora de hablar con su médico sobre un procedimiento de acceso para hemodiálisis, entre las que se incluyen el mantenimiento y el cuidado a largo plazo (45%), la eficacia de la fístula (42%) y el temor a las complicaciones (30%).
Responder a las preferencias de los pacientes con soluciones mínimamente invasivas
Los procedimientos de creación de fístulas arteriovenosas mínimamente invasivos a menudo no requieren cirugía abierta. En estos procedimientos, los médicos utilizan un catéter, como el sistema de acceso vascular Ellipsys™ de Medtronic —que recibió la autorización de la FDA en 2018—, que emplea calor para fusionar la arteria y la vena en una intervención que suele durar 30 minutos o menos.1
“La creación de fístulas arteriovenosas mínimamente invasivas es una tecnología emergente, por lo que existe una gran oportunidad para ayudar a los pacientes renales que necesitarán diálisis a informarse mejor y a consultar con su médico si son candidatos para este tipo de creación de fístula”, afirmó Terry Litchfield, consultor especializado en la abogacía en defensa de los derechos de los pacientes renales. “Las opiniones de los pacientes sobre el uso de la tecnología mínimamente invasiva para crear una fístula han sido positivas. Por ejemplo, los pacientes en hemodiálisis han manifestado que valoran que la fístula se pueda crear mediante una intervención ambulatoria en lugar de una cirugía abierta”.
Los estudios clínicos han demostrado que los pacientes a los que se les ha creado un acceso mediante una técnica mínimamente invasiva suelen obtener mejores resultados² y consideran que la experiencia es más llevadera² que los pacientes que se han sometido a una cirugía más invasiva.§
Los resultados de la encuesta indicaron que las preocupaciones de los pacientes con respecto al acceso para diálisis mediante una fístula incluyen la capacidad de volver a un estilo de vida activo (32%), el aspecto de la fístula en su cuerpo (26%)² y el tiempo de recuperación y los efectos secundarios¹ (14%). Los procedimientos mínimamente invasivos de creación de fístulas arteriovenosas, como el procedimiento del sistema Ellipsys de Medtronic, abordan directamente estas preocupaciones de los pacientes.
“Que los pacientes tengan voz les permite tener elección”, afirmó Litchfield. “Es necesario concientizar a los pacientes sobre la posibilidad de que los procedimientos de creación de fístulas mínimamente invasivos sean una opción para muchas personas. Cuando los pacientes están informados sobre todas las opciones a las que pueden optar, el plan de tratamiento se convierte en su elección”.
Los pacientes con enfermedad del riñón y sus compañeros de cuidado encuestados también manifestaron un alto nivel de confianza en la orientación de los médicos respecto a los planes de tratamiento, lo que pone de manifiesto la oportunidad de fomentar un mayor diálogo entre pacientes y médicos en torno a las opciones terapéuticas. En la encuesta, el 79% de los pacientes y compañeros de cuidado indicaron que habían hablado con un nefrólogo para obtener información fiable sobre el tratamiento, y el 76% señalaron la recomendación del médico como el factor más importante a la hora de elegir su tratamiento.
“La toma de decisiones compartida entre el paciente y el equipo de atención nefrológica sobre las opciones de terapia de sustitución en caso de falla renal es muy importante”, afirmó el Dr. Vassalotti. “Centrarse en la toma de decisiones compartida puede ayudar a los pacientes a comprender mejor sus opciones de tratamiento sustitutivo de la falla renal, incluyendo el trasplante renal, la diálisis en casa o en un centro, o la diálisis peritoneal. Nuestro objetivo es que los pacientes renales puedan mantener múltiples interacciones con su equipo de atención, con el apoyo de materiales educativos de la NKF y otras entidades que les permitan sentirse bien informados sobre todo el abanico de opciones terapéuticas”.
Para obtener más información y recursos de la National Kidney Foundation, visite https://www.kidney.org/ y, para saber más sobre soluciones para fístulas, visite medtronic.com.
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Acerca de esta encuesta
La encuesta fue realizada en línea en Estados Unidos por la National Kidney Foundation y Medtronic. Respondieron a una encuesta por correo electrónico 420 miembros de la National Kidney Foundation que declararon ser personas que se someten o se han sometido a diálisis, o compañeros de cuidado de personas que se someten o se han sometido a diálisis. La encuesta se llevó a cabo del 20 de marzo de 2023 – 29 de marzo de 2023. Un total de 420 miembros de la National Kidney Foundation respondieron a la encuesta. El 75% de los encuestados eran pacientes en diálisis y el 25%, familiares, amigos u otras personas cercanas a un paciente en diálisis. El 51% de los encuestados eran hombres, el 47% mujeres y el 1% personas no binarias; el 75% tenían más de 50 años y el 23%, menos de 50 años. En cuanto al tiempo transcurrido desde el inicio de la diálisis, el 12% indicó que era de menos de un año, el 29% de 1 – 2 años, el 25% de 3 – 5 años y el 33% más de 5 años. El 62% (259) de los pacientes y/o compañeros de cuidado encuestados indicaron que disponían de un acceso para hemodiálisis mediante una fístula arteriovenosa.
Acerca de Medtronic
Ideas audaces. Acciones aún más audaces. Somos Medtronic. Medtronic plc, con sede en Dublín (Irlanda), es la empresa líder mundial en tecnología sanitaria que aborda con valentía los problemas de salud más complejos a los que se enfrenta la humanidad, buscando y encontrando soluciones. Nuestra misión —aliviar el dolor, recuperar la salud y prolongar la vida— une a un equipo global de más de 95,000 personas apasionadas en más de 150 países. Nuestras tecnologías y terapias tratan 70 afecciones médicas e incluyen dispositivos cardíacos, robótica quirúrgica, bombas de insulina, instrumentos quirúrgicos, sistemas de monitorización de pacientes y mucho más. Impulsados por nuestros conocimientos diversos, nuestra curiosidad insaciable y nuestro deseo de ayudar a todos aquellos que lo necesitan, ofrecemos tecnologías innovadoras que transforman la vida de dos personas cada segundo, cada hora, cada día. Esperad más de nosotros, ya que impulsamos una atención basada en el conocimiento, experiencias que anteponen a las personas y mejores resultados para nuestro mundo. En todo lo que hacemos, creamos lo extraordinario. Para obtener más información sobre Medtronic (NYSE:MDT), visitad www.Medtronic.com y seguid a @Medtronic en Twitter y LinkedIn.
Acerca de la National Kidney Foundation
La National Kidney Foundation (NKF) es la organización centrada en el paciente más grande, completa y con mayor trayectoria dedicada a concientizar, prevenir y tratar la enfermedad del riñón en EE. UU. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
‡ Los pacientes candidatos pueden representar hasta el 65% de la población general con ESKD.1,3,4,5,6,7
§ En cualquier procedimiento de creación de una fístula, existe la posibilidad de que se produzcan complicaciones relacionadas con cualquiera de estos aspectos. Los riesgos pueden incluir oclusión total o parcial o estenosis de la anastomosis,
la imposibilidad de lograr la maduración de la fístula, el síndrome de robo, hematoma, infección y la necesidad de superficialización de los vasos u otros procedimientos de ayuda a la maduración.
- Hull JE, Jennings WC, Cooper RI, Waheed U, Schaefer ME, Narayan R. Ensayo multicéntrico decisivo sobre la creación percutánea de fístulas arteriovenosas guiada por ecografía para el acceso a hemodiálisis. JVIR, 1 de febrero de 2018.
- Beathard GA, Litchfield T, Jennings WG. Permeabilidad acumulada a dos años de la fístula arteriovenosa endovascular. J Vasc Access. 1 de mayo de 2020; 21(3):350 – 356.
- Shahverdyan R, et al. Comparación entre las fístulas arteriovenosas percutáneas con Ellipsys y las fístulas quirúrgicas de tipo Gracz en la parte proximal del antebrazo. Am J Kidney Disease. 1 de octubre de 2021; 78(4):520 – 529.
- Franco G, et al. Viabilidad de la creación de fístulas arteriovenosas con Ellipsys. J Vasc Access. 1 de setiembre de 2020; 21(5):701 – 704.
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