Acceso para hemodiálisis

Durante la hemodiálisis, la sangre pasa del cuerpo a la máquina de diálisis a través de unos tubos flexibles. La máquina depura la sangre y la devuelve al cuerpo.

Si tienes una fístula o un injerto, se introducen dos agujas en el acceso en cada sesión. Una aguja envía la sangre a la máquina. La otra aguja devuelve la sangre depurada a tu cuerpo.

Si tienes un catéter, los tubos de diálisis se conectan al catéter. Con un catéter no se utilizan agujas.

Fístula

Una fístula se crea conectando una arteria y una vena, normalmente en el brazo. Para ello se utilizan los propios vasos sanguíneos del paciente.

Lo que hay que saber: una fístula suele durar más tiempo y presenta menos infecciones que otros tipos de acceso. Necesita tiempo para cicatrizar y fortalecerse antes de poder utilizarse. Esto puede llevar entre semanas – meses.

Injerto

Un injerto es un tubo flexible que se coloca bajo la piel para conectar una arteria y una vena, normalmente en el brazo.

Lo que hay que saber: Se puede utilizar un injerto cuando no es posible realizar una fístula. A menudo se puede utilizar antes que una fístula, pero puede presentar un mayor riesgo de infección o de formación de coágulos.

Catéter

Un catéter es un tubo que se introduce en una vena grande, a menudo en el cuello o el tórax.

Lo que hay que saber: A menudo, un catéter puede utilizarse de inmediato. Puede utilizarse cuando es necesario iniciar la diálisis rápidamente o mientras se cura una fístula o un injerto. Los catéteres presentan un mayor riesgo de infección y es posible que no funcionen tan bien para la diálisis a largo plazo. Siempre que sea posible, tu equipo sanitario puede planificar la creación de una fístula o un injerto en lugar de utilizar un catéter a largo plazo.

El mejor acceso depende de tu cuerpo, tu estado de salud y de la urgencia con la que necesites la diálisis. Tu médico y el equipo de atención de diálisis evaluarán tus vasos sanguíneos, tu plan de tratamiento y tus objetivos personales. Es posible que tu equipo de atención utilice una ecografía para examinar tus vasos sanguíneos antes de elegir un acceso.

Pregunta por tus opciones lo antes posible. Es posible que una fístula o un injerto necesiten tiempo para cicatrizar antes de que puedan utilizarse para la diálisis.

Planificarlo con antelación puede reducir la probabilidad de que necesite un catéter para iniciar la diálisis.

Antes de colocar una fístula o un injerto, es posible que tu equipo sanitario examine los vasos sanguíneos de tus brazos. Esto puede realizarse mediante una ecografía. La prueba ayuda a tu equipo sanitario a elegir el lugar más seguro para tu acceso.

Es posible que tu equipo médico te indique que protejas un brazo antes de la intervención quirúrgica. A veces, esto se denomina “preservar el brazo” para el acceso de diálisis.

Si su equipo médico le indica que reserve un brazo:

• No permita que nadie le tome la tensión arterial en ese brazo.
• No permita que nadie le extraiga sangre de ese brazo a menos que su equipo sanitario le diga que puede hacerlo.
• No permita que nadie le coloque una vía intravenosa en ese brazo a menos que su equipo médico le diga que puede hacerlo.
• Informe a los médicos, enfermeros y personal de urgencias de que está reservando ese brazo para el acceso a la diálisis.

Antes de la cirugía o la colocación del acceso, pregunta:

• ¿Qué brazo se utilizará?
• ¿Cuándo podré utilizar mi acceso para la diálisis?
• ¿Cómo debo cuidar la zona después de la cirugía o la colocación?
• ¿A qué problemas debo estar atento?
• ¿A quién debo llamar si tengo dolor, hinchazón, sangrado o signos de infección?

Cuidados de una fístula o un injerto

Estas medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de infección, hemorragia o formación de coágulos.

• Lávate las manos y la zona de acceso con agua y jabón antes de cada sesión de diálisis.
• No se rasque la zona de acceso ni se quite las costras.
• Presta atención a si hay enrojecimiento, calor, hinchazón, dolor, secreción o sangrado.
• Pide a tu equipo de diálisis que alterne los puntos de punción siempre que sea posible.
• Después de la diálisis, aplique solo una ligera presión en los puntos donde se retiraron las agujas. Una presión excesiva puede ralentizar o detener el flujo sanguíneo a través del acceso.

Cuidados del catéter

Un catéter requiere cuidados especiales, ya que presenta un mayor riesgo de infección.

• Mantenga el apósito del catéter limpio y seco.
• No abra las tapas del catéter.
• No tire, retuerza ni tire con fuerza del catéter.
• Pregunte a su equipo de diálisis cómo bañarse o ducharse de forma segura con un catéter.
• Informe inmediatamente a su equipo de diálisis si el apósito se moja, se afloja, se ensucia o se desprende.