Cumbre de liderazgo de Missouri para acabar con las desigualdades en la enfermedad renal crónica (Iniciativa “Show Me CKDintercept”)

Se estima que aproximadamente 694,000 adultos de Misuri padecen enfermedad renal crónica (ERC), pero solo 83,000 son conscientes de que sus riñones están afectados. Menos del 17% de las personas en riesgo (aquellas con diabetes y/o hipertensión) se someten a pruebas de detección de la ERC cada año en Misuri.¹

Como parte de una estrategia nacional de “Impacto Colectivo” de la NKF, las partes interesadas de Misuri están poniendo en marcha una hoja de ruta para impulsar un cambio cultural en la atención primaria, con el fin de aumentar el diagnóstico precoz y el tratamiento de la ERC, especialmente en las comunidades que se ven desproporcionadamente afectadas por esta enfermedad.

La NKF, en colaboración con el Programa Renal de Misuri, está llevando a cabo un proceso de participación de las partes interesadas en varias fases con el fin de crear las condiciones necesarias para el “impacto colectivo” —líderes influyentes, recursos financieros adecuados y un sentido de urgencia por el cambio— ² – para impulsar el cambio en Misuri.

A través de una serie de debates moderados celebrados en la primavera de 2022, los responsables del sector sanitario y de la salud pública identificaron los obstáculos y las soluciones para mejorar la sensibilización, la detección y el tratamiento de la ERC en Misuri, incluyendo herramientas y estrategias que podrían implementarse en las propias instituciones de las partes interesadas. Los grupos de trabajo de aprendizaje y acción aumentaron la concientización y la participación activa entre los 58 participantes de 40 instituciones de Misuri. Se convocaron cuatro grupos de trabajo que abordaron los siguientes temas:

Consideraciones clínicas sobre la ERC en la atención primaria

• Objetivo: Debatir estrategias y enfoques que puedan emplearse para mejorar el reconocimiento y la atención de la ERC en entornos de atención primaria.
• Antecedentes: Un amplio estudio nacional puso de manifiesto que menos del 12% de las personas con Enfermedad del Riñón fueron diagnosticadas en la atención primaria^.³ Esto incluía hasta un 40% de las personas cuyos riñones requerían atención especializada. Con la llegada de nuevas terapias que han demostrado ralentizar o detener la progresión de la Enfermedad del Riñón, existe una oportunidad muy real de mejorar la calidad de la atención para las personas con Enfermedad del Riñón en todo el espectro de la enfermedad.

Implicación de la comunidad y soluciones basadas en la comunidad

• Objetivo: Desarrollar estrategias para concientizar sobre la ERC mediante la participación de la comunidad y garantizar que los profesionales sanitarios conozcan los recursos comunitarios disponibles para retrasar la progresión de la ERC.
• Antecedentes: En la actualidad, en EE. UU., solo el 10% de las personas con indicios analíticos de ERC saben que padecen una enfermedad del riñón.⁴ Mejorar la concienciación, la participación y el autocontrol de los pacientes es fundamental para frenar con éxito la progresión de la ERC. Dado que la diabetes y la hipertensión desempeñan un papel significativo en el desarrollo de la ERC, colaborar con organizaciones comunitarias que apoyan a las personas con enfermedades crónicas puede ser un paso importante para sensibilizar al público sobre la ERC entre las personas con riesgo de padecerla. 

Bienestar y prevención (salud poblacional en relación con la ERC)

• Objetivo: Desarrollar una estrategia para incorporar las pruebas y el diagnóstico de la ERC en las prácticas de bienestar y prevención dentro de los planes de salud de las empresas y los seguros médicos privados, así como en la comunidad en general.
• Antecedentes: Hasta la fecha, casi el 90% de las personas que viven con ERC siguen sin estar diagnosticadas en la población y la mayoría no se someterá a las pruebas anuales recomendadas por las guías clínicas.^⁶ En esta sesión paralela se debatieron las estrategias que pueden desarrollarse y emplearse para garantizar que las pruebas y el diagnóstico de la ERC se incluyan como parte de los servicios de bienestar y prevención, incluidos los programas corporativos, las actividades de prevención de la diabetes, etc., disponibles en el estado.

Políticas, financiación y medición de la calidad

• Objetivo: Desarrollar una estrategia para optimizar las pruebas de detección de la ERC en la atención primaria desde el punto de vista de las políticas y la financiación.
• Antecedentes: En julio de 2020, la NCQA publicó el indicador HEDIS “Evaluación de la salud renal en adultos con diabetes” (KHE).⁵ Este indicador evalúa el porcentaje de personas con diabetes que se someten a ambas pruebas de detección de la ERC a lo largo de un año. Al contrastarlo con más de 70 conjuntos de datos de reclamaciones, se observó que este indicador solo se cumplía en el 35% de los casos. La recopilación de datos para la publicación de informes públicos sobre este indicador comenzó en octubre de 2021.

Tras 16 horas de debate moderado, 58 partes interesadas identificaron 12 estrategias para mejorar las pruebas, el diagnóstico y el tratamiento precoz de la ERC en Misuri. Lee aquí el resumen de la hoja de ruta.

El 9 de junio de 2022, la NKF, en colaboración con el Programa Renal de Misuri y el Departamento de Salud y Servicios para Personas Mayores de Misuri, organizó una cumbre virtual para presentar las recomendaciones e involucrar a los socios en la adhesión al Enfoque de Impacto Colectivo. Se inscribieron más de 220 actores clave del sector sanitario y de la salud pública, y 134 personas asistieron a este encuentro. De las 12 recomendaciones presentadas en este evento, 71 personas se comprometieron a impulsar una o más recomendaciones de la hoja de ruta con distintos niveles de apoyo.

Conferencia de partes interesadas de “Show Me CKD Intercept” de 2022

Concientizar a la población sobre la ERC

Mesa redonda sobre políticas de Missouri

El 15 de octubre de 2024, la NKF convocó una mesa redonda virtual sobre políticas para debatir las oportunidades de cambio normativo en Missouri con el fin de reducir las enfermedades cardiovasculares, renales y metabólicas mediante la mejora de las pruebas rutinarias de detección de la ERC y una mayor rapidez en el diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad, al tiempo que se reducen las desigualdades sanitarias asociadas. Participaron 44 asistentes, en representación de legisladores estatales, organismos estatales, responsables del sistema sanitario, entidades financiadoras, organizaciones comunitarias y defensores de los pacientes. Los asistentes debatieron sobre las deficiencias en la detección y el tratamiento de la ERC, las oportunidades para poner en marcha intervenciones de salud poblacional que aborden dichas deficiencias y las consideraciones políticas que mejorarían la atención al paciente y los resultados clínicos. Como resultado del debate, se identificaron las recomendaciones que se describen a continuación para mejorar la salud renal de todos los habitantes de Missouri:

Recomendación n.º 1: Invertir en intervenciones de salud pública para mejorar la salud cardiovascular, renal y metabólica

Recomendación n.º 2: Garantizar el apoyo legislativo para la reducción del riesgo de enfermedad del riñón en las poblaciones con diabetes e hipertensión

Recomendación n.º 3: Garantizar un acceso equitativo a tratamientos médicos basados en las directrices que resulten eficaces para ralentizar la progresión de la ERC y reducir el riesgo cardiovascular.

Para consultar el documento informativo de la Mesa Redonda sobre Políticas de Missouri, haga clic aquí.

Involucrar a los trabajadores sanitarios comunitarios, los paramédicos comunitarios y otro personal de primera línea

Tras las entrevistas a informantes clave, un taller para trabajadores sanitarios comunitarios (CHW) celebrado en las Spring Clinical Meetings de la NKF y la participación de un comité de CHW, la NKF desarrolló una serie de módulos formativos para CHW y herramientas complementarias destinadas a apoyar a los pacientes en riesgo de padecer o que ya padecen enfermedad del riñón. El centro de trabajadores sanitarios comunitarios de la NKF ofrece formaciones específicas con un certificado de finalización disponible para los alumnos. Entre los objetivos estratégicos futuros se incluye el estudio de intervenciones piloto en las que participen los CHW para mejorar las tasas de evaluación, apoyar la coordinación asistencial y el seguimiento de la ERC, y aumentar los conocimientos sobre la ERC y la autoeficacia.

Kit de herramientas para el bienestar laboral en la ERC

Este kit de herramientas ha sido desarrollado por la National Kidney Foundation (NKF) para equipos de promoción del bienestar o de recursos humanos que busquen un recurso que pueda integrarse en sus iniciativas existentes de promoción de la salud con el fin de mejorar la prevención y el manejo de la enfermedad del riñón. Funciona como un catálogo de información educativa y recursos relacionados con la enfermedad del riñón para los miembros que puedan estar en riesgo de padecer enfermedad del riñón o que ya la padezcan. Tras una fase piloto con un plan nacional de salud, la NKF seguirá colaborando con las entidades financiadoras y los socios corporativos para ampliar el uso del kit de herramientas y la adopción de la estrategia. Para obtener más información o recibir este kit de herramientas, póngase en contacto con Alexandra Garrick.

Oportunidades para profesionales clínicos y sistemas sanitarios: implementar herramientas y enfoques de cambio sistémico para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de la ERC

Ampliar la Iniciativa de Aprendizaje sobre la ERC de la NKF para involucrar a más sistemas sanitarios y profesionales de atención primaria en un proceso activo de cambio

La “CKD Learning Collaborative” de la NKF es una iniciativa de mejora de la calidad destinada a concientizar a los profesionales clínicos y a realizar pruebas rutinarias de detección de la ERC, así como a garantizar que las personas con indicios de laboratorio de ERC sean estratificadas adecuadamente según su riesgo y reciban una atención conforme a las directrices. La NKF se asoció con University Health en Kansas City para involucrar a 65 participantes en este modelo en dos clínicas piloto. A lo largo de una intervención de un año, el sistema sanitario de la red de seguridad social demostró una mejora de más del 60% en la realización de pruebas conformes a las directrices entre las poblaciones con riesgo de padecer ERC. Además, se observó una mejora estadísticamente significativa de más del 25% en los pacientes con indicios de laboratorio de ERC que presentaban un diagnóstico adecuado de ERC documentado en sus historiales médicos. Obtén más información sobre las principales conclusiones del programa aquí.

Tras la reunión celebrada el 9 de junio de {año}, varias instituciones han manifestado su interés en participar en una iniciativa de aprendizaje colaborativo. Spira Care, Mercy y el Hospital St. Luke’s de San Luis están implantando actualmente este modelo de mejora de la calidad en sus clínicas de atención primaria, al igual que diversos socios de otros estados. Póngase en contacto con la directora de la Asociación para la Salud de la Población de la NKF, Megan Schultz, para estudiar la posibilidad de poner en marcha una iniciativa de aprendizaje colaborativo en su institución.