Guía práctica para pacientes renales sobre el “One Big Beautiful Bill” de Trump

El 4 de julio de 2025, el presidente Trump promulgó la ley “One Big Beautiful Bill”. Esta ley pondrá en peligro el acceso a la asistencia sanitaria de los pacientes renales, ya que recortará el gasto sanitario federal en $1 billón a lo largo de una década y podría dejar sin seguro a casi 12 millones de personas más para 2034. 

• Una visión general fundamental para los pacientes renales
• Por qué los pacientes renales corren un alto riesgo
• Cronología de los cambios en Medicaid
• Medidas fundamentales para todos los beneficiarios de Medicaid
• Medidas que deben tomar las personas que reciben el riñón
• Medidas que deben tomar los pacientes en diálisis
• Medidas que deben tomar los pacientes con enfermedad del riñón
• Planes de seguro de respaldo
• Conclusión

🚨 URGENTE: El 30% de todos los pacientes con ESKD del país dependen de Medicaid para su cobertura. 

Muchos más pacientes con enfermedad renal crónica en todo el país están cubiertos a través del programa Medicaid o del mercado de seguros de la Ley de Asistencia Asequible (ACA). En los próximos cinco años se introducirán cambios importantes en el sistema sanitario. A medida que estos cambios entren en vigor, los pacientes renales experimentarán modificaciones en su cobertura sanitaria y en el acceso a la atención médica.

Muchos de los cambios que afectarán a los pacientes renales, como los nuevos requisitos laborales para las personas cubiertas por el programa Medicaid, se pondrán en marcha en 2025 – 2026, dependiendo de dónde vivas. En este blog se detalla el calendario de los cambios en el sistema sanitario y las medidas que puedes tomar para prepararte ante cómo estos cambios podrían afectarte a ti y a tu atención médica en los próximos años. 

• Al menos el 30% de los pacientes con ESKD dependen de Medicaid para la cobertura de la diálisis y la atención relacionada con el trasplante renal.
• Muchas personas con enfermedad del riñón dependen de Medicaid o de la cobertura a través de la ACA como principal medio para acceder a la asistencia sanitaria.
• Aunque la ley no modifica la cobertura de Medicare para la ESKD, muchos pacientes tienen doble elegibilidad (tanto para Medicaid como para Medicare).
• Muchos pacientes dependen de Medicaid para ayudar a cubrir los costos asociados a sus tratamientos de diálisis, por ejemplo, el coseguro del 20% en los tratamientos de diálisis de Medicare, el transporte, la asistencia a domicilio y los fármacos inmunosupresores.
• La ley exige a los estados que vinculen la posibilidad de muchos pacientes de obtener la cobertura de Medicaid a requisitos laborales y a que demuestren su elegibilidad con mayor frecuencia. Cada estado aplicará estos requisitos de forma diferente a lo largo de los próximos años.
• Si está afiliado a un plan de la ACA, dispondrá de un plazo más breve para volver a inscribirse y es posible que se enfrente a más requisitos de documentación.
• Muchos pacientes renales dependen de los hospitales rurales. Los hospitales rurales y otros centros sanitarios de las zonas rurales pueden verse sometidos a dificultades financieras e incluso a la clausura debido a los recortes en Medicaid. 

2025 – 2026

• Los estados aplican requisitos laborales: La ley exige a los estados que impongan requisitos laborales a los adultos sin discapacidad que no tengan hijos a su cargo. Estos adultos deberán demostrar de forma constante que trabajan 80 horas al mes o que realizan 80 horas de actividades de servicio comunitario para poder optar a la cobertura de Medicaid. Se aplicarán algunas exenciones.
• Nuevas barreras para los inmigrantes: Puede resultar más difícil obtener la cobertura de Medicaid en función de su situación migratoria.
• Cambios en la Ley de Asistencia Asequible: El periodo de inscripción abierta será más corto, y algunos pacientes podrían tener dificultades para obtener los créditos fiscales para las primas que ayudan a aplazar los costos de la cobertura.
• Los profesionales de la salud se preparan para los recortes fiscales: Los hospitales y centros sanitarios se preparan para hacer frente a la reducción de los ingresos procedentes de Medicaid
• Se elimina el acceso a Planned Parenthood: Esto crea nuevas barreras para los pacientes renales que reciben atención en centros de salud.
• Servicios de transporte en peligro: El transporte médico financiado por Medicaid podría verse reducido

2027 – 2030

• Los estados siguen aplicando requisitos laborales: muchos pacientes tendrán que demostrar que están trabajando y presentar documentación de su empleo con mayor frecuencia para acceder a las prestaciones de Medicaid.
• Nuevos copagos de Medicaid: Habrá copagos de $35 para algunos servicios, incluso para los pacientes renales con ingresos entre el 100% – 138% del umbral de pobreza.
• Ley de Asistencia Asequible: Los pacientes se enfrentan a obstáculos burocráticos más importantes para acceder a los créditos fiscales para las primas que ayudan a sufragar el coste de un plan del mercado de seguros.
• Los profesionales de la salud se enfrentan a una reducción de la financiación: es posible que se produzcan clausuras de centros, especialmente en zonas rurales, y que se reduzca el acceso a los servicios. 

1. Prepárate para los requisitos laborales: Infórmate sobre las exenciones por discapacidad o enfermedad y habla con tu asistente social para determinar si cumples los requisitos para recibir una prestación por discapacidad y cómo solicitarla en tu estado.
2. Prevé en tu presupuesto los copagos: hasta $35 por servicio
3. Organiza la documentación para las renovaciones frecuentes: cada 6 meses

Busca el programa de Medicaid de tu estado.

1. Comprueba la cobertura de los medicamentos inmunosupresores en todos tus planes de seguro. Recuerda que, si fuera necesario, Medicare ofrece cobertura de por vida para los medicamentos inmunosupresores. 
2. Si es posible, establezca contacto con varios centros de trasplantes
3. Considere las opciones de donantes vivos, que tienen tiempos de espera más cortos y mejores resultados
4. Mantenga un cumplimiento terapéutico excelente, ya que, de lo contrario, el rechazo del trasplante podría ser más difícil de controlar

Aprende cómo encontrar un donante vivo de riñón. 

1. Infórmate sobre las opciones de diálisis en casa: hay dos opciones, la diálisis peritoneal o la hemodiálisis en casa
2. Hazte evaluar para un trasplante lo antes posible: aunque creas que aún no estás preparado
3. Hable con su asistente social sobre los cambios que puedan afectar a su acceso a la atención sanitaria
4. Habla sobre los planes de pago si cambia la cobertura del seguro

Realice nuestro cuestionario para saber si la diálisis en casa es adecuada para usted. 

1. Hazte ahora una evaluación renal completa, mientras la cobertura está garantizada
2. Empieza a recibir atención de un nefrólogo antes de que necesites diálisis
3. Controle la diabetes y la presión arterial alta para prevenir o ralentizar la progresión de la enfermedad del riñón
4. Infórmate con antelación sobre las opciones de donantes vivos, incluidos familiares o programas de intercambio de riñones entre parejas
5. Plantéate un trasplante preventivo antes de necesitar diálisis

• Seguro a través del trabajo: Si es posible, mantén un empleo que te permita acceder a un seguro médico.
• Requisitos para acceder a Medicaid: Habla con tu asistente social sobre lo que tienes que hacer para mantener el acceso a la cobertura de Medicaid.
• Mercado de seguros de la ACA: Infórmate sobre tu derecho a recibir ayuda para contratar un plan, los requisitos para verificar tu derecho a la cobertura y el plazo durante el que puedes inscribirte.
• Programas específicos para pacientes renales: Busca programas de ayuda de fundaciones.

Encuentra más opciones de seguro para pacientes renales.

Esta legislación supone la mayor amenaza para el acceso a la atención renal en décadas. Dado que hay pacientes en todo el país que dependen de Medicaid, de la ACA y de hospitales, centros de salud comunitarios y centros de diálisis que podrían verse afectados, la comunidad renal debe actuar de forma proactiva.

Recomendaciones clave para todos 

1. Documentar todas las coberturas y los proveedores
2. Prepararse para los requisitos laborales de Medicare y para renovaciones más frecuentes de Medicaid
3. Concientizarse sobre los cambios en la cobertura que se obtiene a través de la Ley de Asistencia Asequible (ACA)
4. Hable con su equipo de atención médica sobre los posibles cambios en el acceso a la atención
5. Someterse a pruebas renales exhaustivas
6. Considere la posibilidad de someterse a una evaluación para la diálisis en casa
7. Busque un trasplante de forma activa
8. Hable con su equipo de trasplantes sobre los posibles cambios en su cobertura y cómo podrían afectarle
9. Infórmate sobre los riesgos específicos de tu estado, ya que algunos se verán más afectados
10. Únase a la NKF y suscríbase a nuestro boletín de abogacía para mantenerse informado y sumarse a nuestra acción colectiva de lucha.

Los 37 millones de personas de nuestro país que padecen enfermedad del riñón no pueden permitirse el lujo de esperar a ver cómo se desarrollan estos cambios. ¡Actúa ahora para protegerte! 

NKF Cares puede ayudarte. Envía un correo electrónico o llama al número gratuito 8556532273. Horario: de lunes – viernes, de 9:00 – 19:00 (hora del Este), y disponible en inglés y español.