November 15, 2022
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han publicado recientemente una decisión para ampliar los procedimientos dentales médicamente necesarios en Medicare, en el marco de la norma definitiva del Baremo de Honorarios Médicos (PFS) para 2023. La National Kidney Foundation felicita a los CMS por reducir la carga económica y emocional de las personas que reciben el riñón, que ya no tendrán que preocuparse por el riesgo de infecciones bucales o complicaciones dentales antes o durante el trasplante.
Además, esto supone una oportunidad muy interesante para ampliar aún más la cobertura en el futuro. Según los CMS, la norma definitiva establece “un proceso para identificar, a fin de que el programa de Medicare las considere y revise, las propuestas de servicios dentales adicionales que estén indisolublemente vinculados, sean sustancialmente relacionados y resulten esenciales para el éxito clínico de otros servicios médicos cubiertos”.
Explicación de la normativa definitiva del PFS
La norma definitiva incluye actualizaciones y cambios en la política de pagos de Medicare en el marco del PFS, así como otras cuestiones relacionadas con la Parte B de Medicare. La cobertura de algunos servicios —concretamente, la eliminación de infecciones antes de un trasplante de órgano y de determinados procedimientos cardíacos— entrará en vigor en 2023. La cobertura de los servicios dentales relacionados con los cánceres de cabeza y cuello comenzará en 2024.
La norma codifica la cobertura de Medicare para numerosos servicios dentales, entre los que se incluyen:
- Exámenes bucodentales relacionados con la cirugía de trasplante renal
- Colocación de alambres en los dientes relacionada con servicios médicos cubiertos
- La reducción de fracturas de mandíbula
- La extracción de dientes como preparación para el tratamiento con radioterapia de una enfermedad neoplásica
- Férulas dentales para el tratamiento cubierto de determinadas afecciones médicas
Más información sobre Medicare y la enfermedad del riñón.
Por qué esto es importante para las personas con enfermedad del riñón
Actualmente, Medicare solo cubre los servicios dentales en un número limitado de circunstancias para nuestra comunidad de pacientes renales; por lo general, solo presta el servicio si forma parte integral de un tratamiento específico de la afección médica principal del beneficiario. Estas disposiciones ampliarán los exámenes dentales preventivos y diagnósticos cubiertos por la Parte B de Medicare para los pacientes con trasplante renal.
¿Por qué es importante?
- La atención dental previa al trasplante consiste en eliminar posibles fuentes de infección bucodental que podrían dar lugar a una infección sistémica tras el trasplante.
- Si vas a someterte próximamente a un trasplante de riñón o a cualquier otro tipo de trasplante, tienes derecho a la cobertura de la Parte B de Medicare, lo que puede prevenir complicaciones tras el trasplante. Pide cita para un examen dental ahora mismo.
¿Necesita ayuda para entender estos nuevos cambios? Póngase en contacto con NKF Cares, nuestra línea de ayuda al paciente, llamando al número gratuito 855.NKF.CARES (855.653.2273) o escribiendo a nkfcares@kidney.org.
¿Qué viene ahora?
La NKF seguirá apoyando las normativas que promuevan un mejor acceso y una mejor coordinación de la atención para todos los pacientes. Las medidas del PFS 2023 son un paso en la dirección correcta, ya que es fundamental realizar revisiones dentales antes de una cita de trasplante. Nuestros objetivos de abogacía seguirán incluyendo soluciones universales a largo plazo, y NKF se compromete a colaborar con los CMS para encontrar formas de apoyar a toda nuestra comunidad de personas con enfermedad del riñón. Seguiremos identificando los problemas emergentes, proponiendo soluciones normativas para mejorar la equidad sanitaria y compartiendo formas de aumentar la calidad de vida de todos los pacientes renales.
Únete a nosotros para reclamar una mayor equidad sanitaria: pide a tus diputados y senadores que aprueben la Ley de Equidad y Responsabilidad Sanitaria (HEAA).
