December 16, 2022
El Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) y la Administración de la Seguridad Social (SSA) han dado pasos para implantar una cobertura indefinida, a través de la Parte B de Medicare, de los fármacos inmunosupresores para los receptores de trasplantes renales. Esta victoria legislativa de finales de 2020 fue consecuencia directa de la abogacía llevada a cabo por los pacientes, los cuidadores y los profesionales sanitarios de la NKF.
La nueva prestación (Medicare Parte B-ID) garantiza la continuidad de la cobertura de Medicare de los fármacos inmunosupresores para los receptores de trasplantes renales cuya elegibilidad para Medicare finaliza 36 meses después de recibir el trasplante, siempre que no dispongan de otra cobertura sanitaria pública o privada.
Requisitos de elegibilidad y cobertura
La inscripción comenzó el 1 de octubre de 2022 para los receptores del riñón cuya cobertura haya expirado o vaya a expirar antes del 1 de enero de 2023. Su cobertura se reanudará el 1 de enero de 2023. La nueva ley elimina la limitación de 36 meses únicamente para los fármacos inmunosupresores. No cubre ningún otro servicio ni prestación, incluidas las necesidades adicionales relacionadas con el trasplante, como los análisis de laboratorio y los fármacos para el trasplante distintos de los inmunosupresores.
Lo que debe saber:
- Si tiene acceso a una cobertura de seguro médico más completa, como Medicaid, un seguro médico colectivo de su empresa, un plan de la Ley de Asistencia Asequible u otros tipos de seguro, debe mantenerla o solicitarla para poder cubrir una gama más amplia de necesidades sanitarias.
- Si tienes otro seguro pero lo pierdes en el futuro, podrás volver a inscribirte en Medicare sin penalización por inscripción tardía.
- Si tiene 65 años o más, o si dispone de cobertura de Medicare debido a otra discapacidad, su cobertura habitual de Medicare continuará, incluida la de los medicamentos inmunosupresores.
La Seguridad Social y Medicare notificarán a los receptores del riñón su posible derecho a la Parte B-ID. Puede ponerse en contacto con la Seguridad Social en el 1-877-465-0355 para determinar y acreditar su derecho, u obtener respuestas a las preguntas más frecuentes sobre esta nueva prestación de Medicare aquí.
La prima mensual de la Parte B-ID será el 15% de la prima combinada del beneficiario y del gobierno correspondiente a la Parte B para el conjunto de los beneficiarios de Medicare, es decir, $97.10 al mes en 2023. Los beneficiarios de la Parte B-ID también deben cumplir con el deducible de $226 para 2023, y se aplica el copago estándar del 20% por cada receta.
Vea nuestro seminario web “Beneficio de medicamentos inmunosupresores de Medicare” utilizando este código de acceso: 7f#uN24e
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