El programa “Star” de Dialysis Facility Compare (DFC)

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El “Programa de estrellas de Dialysis Facility Compare (DFC)” es un sistema de calificación desarrollado por Medicare que asigna de 1 – 5 estrellas a los centros de diálisis comparando el estado de salud de los pacientes de sus clínicas con el de los pacientes de otros centros de diálisis de todo el país. Su objetivo es ayudarte a encontrar y comparar centros de diálisis en tu zona.

Existen muchas formas de evaluar la calidad de la atención prestada por un centro de diálisis. El “Programa de estrellas DFC” es uno de esos recursos. Le ofrece una “visión general” sencilla de un centro, lo que puede ayudarle a realizar algunas comparaciones útiles. Emitir un juicio definitivo sobre la calidad de la atención que ofrece un centro es un proceso complejo que debe llevarse a cabo con cuidado. Le recomendamos que utilice más de un recurso para tomar esa decisión.

El “Programa DFC Star” de Medicare se basa exclusivamente en estadísticas sanitarias. A cada centro de diálisis se le asigna una calificación en función de nueve indicadores sanitarios distintos. Entre ellos se incluyen:

• índices de mortalidad (fallecimientos)
• hospitalizaciones
• transfusiones de sangre
• casos de hipercalcemia (exceso de calcio en la sangre)
• porcentaje de residuos eliminados durante la hemodiálisis en adultos y niños
• porcentaje de residuos eliminados en adultos durante la diálisis peritoneal
• porcentaje de fístulas arteriovenosas
• porcentaje de catéteres en uso durante más de 90 días.

Las causas de muerte y los motivos de hospitalización no tienen por qué estar relacionados con la atención prestada en un centro de diálisis. Las estadísticas solo reflejan cuántos pacientes que acuden a ese centro fallecieron o fueron hospitalizados.

A partir de estas nueve estadísticas, se asigna a cada centro una calificación resumida de 1 a 5 estrellas. Además, cada centro se califica según una curva y se clasifica en comparación con el resto a nivel nacional. Esto da lugar a que las clínicas se clasifiquen en una curva en forma de campana, en la que aproximadamente el 30% de los centros reciben solo una o dos estrellas, el 40% reciben 3 estrellas y el 30% reciben 4 o 5 estrellas. En teoría, es posible que todos los centros situados en una curva de campana ofrezcan una atención buena o excelente.

Es importante recordar que este sistema de clasificación se basa exclusivamente en estadísticas. A diferencia de las valoraciones de los restaurantes, estas estrellas no tienen en cuenta factores como la limpieza, la atención del equipo sanitario del centro de diálisis, la empatía o el grado de satisfacción de los pacientes con la atención que reciben. Además, algunas zonas del país cuentan con una población más sana que otras, lo que explica, en parte, que en algunas zonas haya más centros de cuatro y cinco estrellas que en otras.

Por consiguiente, esta clasificación por estrellas tiene algunas limitaciones, y los pacientes y sus familiares no deben interpretar que un centro con una calificación más baja ofrezca necesariamente una atención deficiente. En cambio, los pacientes deben tener en cuenta la clasificación por estrellas junto con otros factores a la hora de valorar la calidad de la atención que van a recibir.

Si eres un paciente nuevo o un paciente que desea someterse temporalmente a diálisis en un nuevo centro, puedes:

• Llamar o acudir al centro de diálisis. Si no puede acudir en persona, envíe a un amigo o familiar.
• Plantee cualquier duda que tenga y evalúe si le han dado respuestas fáciles de entender y en qué medida le ha resultado de ayuda el personal.
• Si es posible, habla con varios miembros del equipo de atención de diálisis, incluidos el dietista, el trabajador social, los técnicos y el personal de enfermería.
• Pregunte qué puntuación ha obtenido el centro en el Programa de Incentivos de Calidad (QIP) de Medicare. Se trata de un programa gestionado por Medicare para promover servicios de alta calidad en los centros de diálisis ambulatorios, vinculando una parte del pago directamente al rendimiento de los centros en cuanto a los indicadores de calidad asistencial. Este tipo de programas se conocen como programas de “pago por rendimiento” o de “compra basada en el valor” (VBP).
• Si es posible, hable con otros pacientes del centro. Pregúnteles si están satisfechos con la atención que reciben y si el personal está bien informado y es atento a sus necesidades.

Si actualmente está recibiendo atención en el centro, debe recordar que usted es quien mejor puede valorar su propia atención. Algunos aspectos que tal vez desee tener en cuenta son:

• ¿En qué medida el personal del centro de diálisis le escucha y atiende sus necesidades?
• ¿Cómo te sientes durante y después de la diálisis?
• ¿Recibes consejos claros y comprensibles del personal del centro de diálisis —como el dietista, el personal de enfermería y el trabajador social— sobre cuál es tu papel a la hora de mejorar tu propia salud?
• ¿Cuenta el centro con suficiente personal compuesto por profesionales experimentados y cualificados?
• ¿Es el personal compasivo? ¿Atento? ¿Respetuoso?
• ¿Cómo calificarías la limpieza general del centro?
• ¿Ofrece el centro un horario de tratamiento que se adapte a tus necesidades? ¿Es flexible el horario?

Se puede acceder al “Programa de estrellas de Dialysis Facility Compare (DFC)” en www.medicare.gov/dialysisfacilitycompare. Se trata de un servicio de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (DHHS).

Si tiene alguna pregunta o duda sobre la calidad de la atención en un centro concreto, debe ponerse en contacto con la Red de ESRD de la región en la que se encuentre dicho centro. Puede encontrar la Red de ESRD en la página web www.esrdnetworks.org.

Infórmese sobre sus derechos y responsabilidades como paciente de diálisis.