Uso seguro de los medicamentos en la enfermedad del riñón crónica

Una clase habitual de medicamentos para el dolor, conocidos como “fármacos antiinflamatorios no esteroideos” o AINE, puede reducir el flujo sanguíneo que llega a los riñones. Esto puede elevar la presión arterial y provocar daño renal, especialmente con dosis elevadas y/o un uso prolongado. Algunos ejemplos son el ibuprofeno (Advil, Motrin), el naproxeno (Aleve) y la aspirina (más de 325 mg al día). 

Otros medicamentos utilizados para el dolor se eliminan del organismo a través de los riñones. Por lo tanto, pueden empezar a acumularse en el organismo y provocar efectos secundarios adicionales a medida que disminuye la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés). Se puede recomendar una dosis más baja o un uso menos frecuente para equilibrar los riesgos y los beneficios. 

Para obtener información sobre el uso seguro de los analgésicos en la ERC, consulte el recurso de la NKF “Medicamentos para el dolor y la enfermedad del riñón”.

Muchos medicamentos utilizados para tratar infecciones causadas por bacterias (antibióticos), hongos (antimicóticos) o virus (antivirales) se eliminan del organismo a través de los riñones. Por lo tanto, pueden acumularse en el organismo y provocar efectos secundarios adicionales si la dosis es demasiado alta para tu taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés). Algunos también pueden causar daño renal cuando su concentración en sangre es demasiado elevada. En la mayoría de los casos, el medicamento recomendado puede seguir utilizándose, pero a una dosis más baja o con menor frecuencia. El riesgo de que la infección empeore suele ser mayor que los posibles efectos secundarios que puedan producirse. En casos de muy alto riesgo, es posible que tengas que ingresar en el hospital para que tu estado de salud pueda ser supervisado de cerca.

Si padeces ERC y te recetan un medicamento para una infección, pregunta siempre a tus profesionales de la salud si la dosis es adecuada para tu eGFR. Es muy probable que ya estén comprobando esta información por ti, pero nunca está de más volver a verificarla por seguridad.

Algunos medicamentos utilizados para tratar la diabetes se eliminan del organismo a través de los riñones. Por lo tanto, pueden acumularse en el organismo y provocar efectos secundarios adicionales si la dosis es demasiado alta para tu eGFR. Entre los ejemplos más comunes se encuentran la metformina (Glucophage), la gliburida (Diabeta, Glynase), la glimepirida (Amaryl) y todas las insulinas. 

Es posible que se necesite una dosis más baja de metformina en las primeras etapas de la ERC y, por lo general, se evita su uso si su eGFR es inferior a 30. La glimepirida y la insulina pueden utilizarse en todas las etapas de la ERC. Sin embargo, es posible que se necesiten dosis más bajas a medida que la ERC avanza (el eGFR disminuye), ya que los medicamentos tardarán más en eliminarse del organismo, lo que aumenta el riesgo de hipoglucemia. La gliburida no debe utilizarse cuando su eGFR sea inferior a 60.

Algunos medicamentos utilizados para tratar la presión arterial alta y/o prevenir las enfermedades cardíacas pueden provocar efectos secundarios que se solapan con las complicaciones de la ERC. Por ejemplo:

• Los inhibidores de la ECA/antagonistas de los receptores de la angiotensina (ARA) y la finerenona (Kerendia) ayudan a tratar la albuminuria, a prevenir la progresión de la ERC y a reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). Los inhibidores de la ECA y los ARA también ayudan a reducir la presión arterial. Sin embargo, estos medicamentos pueden aumentar el nivel de potasio en sangre. Esto puede incrementar el riesgo de hiperpotasemia (niveles elevados de potasio en sangre).
• En ocasiones, se puede añadir espironolactona (Aldactone) o eplerenona (Inspra) para ayudar a tratar la presión arterial alta o la insuficiencia cardíaca si otros medicamentos no son suficientes. Pero estos medicamentos también pueden aumentar el nivel de potasio en sangre. Esto puede aumentar el riesgo de hiperpotasemia (niveles elevados de potasio en sangre).
• Los diuréticos (también llamados “pastillas para eliminar agua”) ayudan a reducir la cantidad de agua sobrante en el organismo. Algunos ejemplos son la furosemida (Lasix) y la torsemida (Demadex). Pueden resultar muy útiles para las personas con ERC y/o insuficiencia cardíaca. Sin embargo, también pueden provocar deshidratación (falta de agua en el organismo) y/o niveles bajos de potasio si la dosis es demasiado alta para su nivel de eGFR.

Estos medicamentos se utilizan a menudo en personas con ERC debido a su gran eficacia. No obstante, es importante realizar un seguimiento periódico con sus profesionales de la salud para asegurarse de que su régimen de tratamiento sigue funcionando correctamente y sigue siendo seguro para usted.

Los anticoagulantes se utilizan a menudo para prevenir la formación de coágulos sanguíneos en personas con alto riesgo de sufrirlos, incluidas aquellas que padecen fibrilación auricular (ritmo cardíaco irregular). Algunos ejemplos son la warfarina (Coumadin), el apixabán (Eliquis), el dabigatrán (Pradaxa) y el rivaroxabán (Xarelto). Estos medicamentos se eliminan del organismo a través de los riñones. Por lo tanto, en la ERC puede ser necesario reducir la dosis, ya que los medicamentos tardarán más en eliminarse del organismo, lo que aumenta el riesgo de hemorragias graves.

Los bloqueadores H2 son un tipo de medicamento que se utiliza para reducir el nivel de ácido en el estómago. Esto puede ayudar a tratar afecciones como la acidez estomacal (también conocida como ERGE) y, en ocasiones, se utilizan para las úlceras gástricas. Estos medicamentos se pueden adquirir sin receta médica (OTC), lo que significa que se pueden comprar sin necesidad de receta. Algunos ejemplos son la famotidina (Pepcid), la cimetidina (Tagamet) y la nizatidina (Axid). Estos medicamentos se eliminan del organismo a través de los riñones. Por lo tanto, pueden acumularse en el organismo y provocar efectos secundarios adicionales si la dosis es demasiado alta para tu nivel de eGFR. Si padeces ERC, consulta con tu profesional de la salud antes de utilizar un bloqueador H2 para asegurarte de que es seguro y confirmar la dosis adecuada para ti. 

Los antiácidos son otro tipo de medicamento que puede utilizarse para la acidez estomacal (ERGE) o el malestar estomacal. Se utilizan con mayor frecuencia para el alivio rápido de los síntomas (en comparación con un bloqueador H2 o un inhibidor de la bomba de protones [IBP]). Los antiácidos también se pueden adquirir fácilmente sin receta médica y suelen contener uno o más de los siguientes ingredientes: Algunos ejemplos de marcas comerciales son Tums, Mylanta, Pepto Bismol, Rolaids y Gaviscon. Todos estos ingredientes pueden acumularse en el organismo de las personas que padecen ERC. Un exceso de calcio también puede provocar el endurecimiento de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, consulte con sus profesionales de la salud antes de utilizar cualquiera de estos productos.