~ Un estudio revela disparidades alarmantes en las pruebas de detección de la enfermedad del riñón crónica y destaca el camino hacia una atención sanitaria equitativa para los estadounidenses que viven con diabetes ~
(30 de agosto de 2023, Nueva York, NY) — Según un nuevo estudio de la National Kidney Foundation (NKF) y el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA), no hay suficientes pacientes renales que se sometan a las evaluaciones de la salud renal recomendadas.
Según los nuevos datos publicados en la revista *Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes*, a menos del 40% de los pacientes con diabetes se les ha recomendado someterse al menos una vez al año a evaluaciones de problemas renales. La diabetes aumenta el riesgo de padecer enfermedad renal crónica (ERC), una afección grave que a menudo permanece asintomática hasta alcanzar una etapa avanzada. Además, la NKF y el NCQA han detectado disparidades preocupantes en un cumplimiento aún menor de las pruebas recomendadas entre la población negra/afroamericana y los grupos en situación de desventaja socioeconómica, lo que subraya la urgente necesidad de abordar estas disparidades para garantizar una atención equitativa para todos. La NKF insta a los profesionales sanitarios a dar prioridad a la evaluación de la salud renal en las personas con diabetes, algo fundamental para garantizar un diagnóstico oportuno y un tratamiento equitativo de la ERC.
En el centro de la respuesta a este preocupante problema se encuentra la Medida de Evaluación de la Salud Renal para Personas con Diabetes (KED), desarrollada conjuntamente por la NKF y la NCQA. La KED, que funciona como un componente fundamental del Conjunto de Datos e Información sobre la Eficacia de la Asistencia Sanitaria (HEDIS), sirve de herramienta a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para identificar áreas de mejora y establecer objetivos alcanzables para una mejor atención.
El estudio, fruto de la colaboración entre la NKF y la NCQA, analizó las pruebas de detección de la ERC basadas en los criterios de la KED, examinando datos procedentes de un amplio almacén de datos de OptumLabs que abarca a más de 7 millones de adultos con diabetes. Este análisis fue posible, en parte, gracias a una subvención del programa “Innovación en Medidas de Calidad” de la AARP. Utilizando datos de reclamaciones y de historias clínicas electrónicas, los investigadores llegaron a varias conclusiones clave, entre ellas:
- Menos del 40% de los adultos con diabetes se sometieron en 2017 a las pruebas de detección de la ERC recomendadas por las directrices, siendo la escasa realización de pruebas de uACR la principal limitación.
- Se observó un menor cumplimiento de los criterios KED entre la población negra/afroamericana y los grupos en situación de desventaja socioeconómica (personas con doble cobertura de Medicare y Medicaid, barrios con menores ingresos y menor nivel educativo), lo que pone de manifiesto una disparidad en la menor realización de pruebas de albuminuria.
- El cumplimiento de las KED se asoció a una mejor atención de la diabetes, al diagnóstico de la ERC, a la prescripción de medicamentos basados en la evidencia para la ERC, al control de la presión arterial y de la glucemia, y a una atención interdisciplinaria.
“Las pruebas de salud renal son fundamentales para garantizar un diagnóstico oportuno y un tratamiento equitativo de la ERC”, añadió el Dr. Joseph Vassalotti, director médico de la NKF. “Partiendo de estos conocimientos, queremos que los profesionales de la salud, los responsables políticos y las comunidades utilicen las directrices de la KED como un paso importante en la hoja de ruta para hacer frente al importante reto de salud pública que plantea la ERC no detectada y no tratada”.
La KED se basa en las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y de la NKF. Exige que las personas con diabetes se sometan a pruebas de detección de enfermedad del riñón al menos una vez al año, mediante un análisis de sangre para medir la función renal [o la taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés)] y un análisis de albúmina en orina para medir el daño renal [o la relación albúmina creatinina en orina (uACR)]. Además, el estudio pone de relieve las preocupantes disparidades en el cumplimiento de las directrices KED entre la población negra/afroamericana y los grupos en situación de desventaja socioeconómica, lo que subraya la urgente necesidad de abordar estas disparidades para garantizar una atención equitativa para todos.
Ante estos hallazgos, la NKF insta a los profesionales sanitarios a dar prioridad a las pruebas de detección de la ERC en personas con diabetes, tal y como se establece en las KED. Aproximadamente el 90% de las personas con ERC en Estados Unidos ni siquiera saben que la padecen.
“La falta de concienciación entre los profesionales sanitarios sobre la importancia de la evaluación rutinaria de la salud renal en las poblaciones de alto riesgo supone un obstáculo para la implicación de los pacientes”, añadió Silvia Ferrè, doctora y directora sénior de Investigación de Resultados de Pacientes de la NKF. “El diagnóstico precoz de la ERC en las personas en riesgo les permitirá recibir apoyo y formación desde el principio. La NKF puede poner en contacto a las personas con ERC con diversos programas para pacientes, como la Red de Pacientes de la NKF, con el fin de empoderarlas a través de la formación, el apoyo entre iguales y la participación en la investigación».
En última instancia, la formación de los profesionales sobre las pruebas recomendadas en las guías para la detección de la ERC en personas con diabetes debería conducir a un diagnóstico oportuno y equitativo de la ERC y a una atención centrada en la persona.
El estudio completo se puede consultar aquí: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2542454823000413
El vídeo que describe el estudio se puede consultar aquí: https://www.youtube.com/watch?v=0bMKLRBbIzI
Acerca de la enfermedad del riñón
Se estima que, en Estados Unidos, 37 millones de adultos padecen enfermedad del riñón, también conocida como ECR (Enfermedad Renal Crónica), y aproximadamente el 90% no sabe que la padece. Aproximadamente 1 de cada 3 adultos en EE. UU. corre el riesgo de padecer enfermedad del riñón. Entre los factores de riesgo de la enfermedad del riñón se incluyen: la diabetes, la presión arterial alta, las enfermedades cardíacas, la obesidad y los antecedentes familiares. Las personas de ascendencia negra o afroamericana, hispana o latina, indígena americana o nativa de Alaska, asiático-americana, o nativa de Hawái u otras islas del Pacífico tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Las personas negras o afroamericanas tienen más de cuatro veces más probabilidades que los estadounidenses blancos de padecer falla renal. La tasa de falla renal entre los hispanos es aproximadamente el doble que entre la población blanca.
Acerca de la National Kidney Foundation
La National Kidney Foundation (NKF) es la organización más grande, completa y con mayor trayectoria centrada en el paciente, dedicada a concientizar, prevenir y tratar la enfermedad del riñón en EE. UU. Para obtener más información sobre la NKF, visite www.kidney.org.
Acerca de “Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes”
La revista es de acceso totalmente abierto, lo que significa que cualquier persona con conexión a Internet en cualquier parte del mundo puede acceder y leer este artículo de forma gratuita. La revista está patrocinada por la Clínica Mayo y publicada por Elsevier.
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