Última actualización: Abril 26, 2024
Revisado médicamente por: Equipo de Educación para Pacientes de la NKF
La hemodiálisis es un tratamiento vital para la falla renal que elimina los residuos y el exceso de líquido de la sangre y regula la presión arterial.
Usos
La diálisis resulta útil en dos situaciones diferentes:
- Lesión renal aguda (LRA): un episodio repentino de falla renal o daño renal que se produce en el plazo de unas horas o unos días. La LRA suele tratarse en un hospital con líquidos intravenosos (administrados por vía venosa). En casos graves, también puede ser necesaria la diálisis durante un breve periodo de tiempo hasta que los riñones se recuperen.
- Falla renal o enfermedad renal en etapa terminal (ERT): cuando queda entre un 10% – 15% de la función renal, medida por una taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés) inferior a 15 ml/min.
Cómo funciona
Una máquina de hemodiálisis funciona como un riñón artificial al:
- Eliminando los residuos y el exceso de líquidos del organismo para evitar que se acumulen en el cuerpo
- Manteniendo niveles seguros de minerales en la sangre, como el potasio, el sodio, el calcio y el bicarbonato
- Ayudando a regular la presión arterial
La máquina cuenta con un filtro especial, denominado dializador, para depurar la sangre. Para que la sangre llegue al dializador, un cirujano realizará una abertura en uno de los vasos sanguíneos. Esta abertura se denomina “acceso vascular” y se realiza mediante una intervención quirúrgica menor, normalmente en el brazo.
En el interior del dializador o filtro hay dos lados: uno para la sangre y otro para el líquido de diálisis. Una fina película, llamada membrana, separa estos dos lados.
Las células sanguíneas, las proteínas y ciertos tipos de células permanecen en la sangre porque son demasiado grandes para atravesar la membrana. Los productos de desecho más pequeños, como la urea y la creatinina, y el exceso de líquido, pasan de la sangre a través de la membrana y se eliminan.
La composición del dializado, o líquido de limpieza, se adapta a tus necesidades específicas según la prescripción de los profesionales de la salud.
Tipos
La hemodiálisis puede realizarse en un hospital, en un centro de diálisis o en casa. Las sesiones en un centro de diálisis suelen realizarse tres veces por semana, y cada una dura entre tres – cuatro horas.
Los tratamientos de hemodiálisis en el domicilio pueden realizarse con mayor frecuencia, normalmente de 5 – 6 días a la semana. Usted y su profesional de la salud deben decidir dónde recibir el tratamiento.
Eficacia
La hemodiálisis es una opción terapéutica muy eficaz para eliminar los productos de desecho y el exceso de líquido de la sangre. Sin embargo, no sustituye por completo todas las funciones del riñón, por lo que no se considera una cura para la ERC avanzada ni para la falla renal.
En algunos casos de LRA repentina, es posible que la hemodiálisis solo sea necesaria durante un breve periodo de tiempo, hasta que los riñones se recuperen. Sin embargo, cuando la enfermedad del riñón progresa lentamente hasta convertirse en falla renal, los riñones no se recuperan. Necesitarás diálisis durante el resto de tu vida, a menos que puedas recibir un trasplante de riñón.
Efectos secundarios
La hemodiálisis tiene efectos secundarios. A veces, resulta difícil saber si un síntoma se debe al tratamiento o si es la falla renal la que provoca las molestias. Algunos de los efectos secundarios más comunes que refieren los pacientes son:
- Obstrucción en el lugar de acceso vascular (punto de entrada)
- Calambres musculares
- Hipotensión (presión arterial baja)
- Debilidad, mareos o náuseas
- Pérdida de sangre
Si experimenta síntomas como calambres, dolores de cabeza, náuseas o mareos durante la diálisis, pregunte a su equipo de atención de diálisis si alguna de las siguientes medidas podría ayudarle:
- Reducir la velocidad de eliminación de líquido puede hacerte sentir mejor, pero aumentará la duración del tratamiento.
- Compruebe la dosis y el horario de toma de sus medicamentos para la presión arterial.
- Ajuste su peso seco o su peso objetivo.
- Baje ligeramente la temperatura del dializado.
- Pregunte a su profesional de la salud si le ayudaría cambiar a un tipo diferente de dializador.
Puede ayudarse a sí mismo siguiendo cuidadosamente sus límites de sodio (sal) y líquidos entre tratamientos para reducir la acumulación de líquido en su cuerpo.
Consideraciones adicionales
Necesidades alimentarias
Es probable que tu dieta sea diferente a la que seguías antes de empezar con la diálisis. Aunque es posible que debas limitar el consumo de ciertos alimentos, debes ingerir suficientes proteínas y calorías para mantener una buena salud. El dietista especializado en riñón de tu centro te ayudará a elaborar un plan de comidas que se adapte a tus necesidades.
Es importante que respetes los límites de líquidos y sodio (sal) para que no se acumule demasiado líquido en tu cuerpo entre sesiones. Esta acumulación puede hacer que sea necesario eliminar más líquido (ultrafiltración) durante tu sesión de diálisis. La ultrafiltración puede causarte algunas molestias durante la sesión. La acumulación excesiva de líquido también puede aumentar tu presión arterial.
Su dieta diaria no debe incluir más de 2,000 mg de sodio (sal) para ayudar a prevenir la acumulación de líquido entre tratamientos. Su dietista especializado en nefrología puede ayudarle a planificar una dieta baja en sodio. Es posible que también tenga que limitar la cantidad de potasio y fósforo en su dieta. Revise sus análisis mensuales con su dietista especializado en nefrología y comente con él sus necesidades dietéticas.
Seguro médico
El programa Medicare del gobierno federal cubre el 80% de todos los costos de diálisis para la mayoría de los pacientes. Si aún no estás afiliado a Medicare cuando comiences la diálisis, tu cobertura comenzará el primer día del cuarto mes. Si inicias un programa de formación para la diálisis en casa durante los primeros 90 días de tratamiento, la cobertura tendrá carácter retroactivo, lo que significa que estarás cubierto desde el primer día.
Los seguros privados o los programas estatales de Medicaid también pueden contribuir a sufragar los costos. Pregunta a tu asistente social o al coordinador financiero cuáles son tus opciones de seguro.
Los centros de diálisis también cuentan con personal de facturación que puede responder a tus preguntas sobre la cobertura del seguro y la facturación.
Viajes
Hay centros de diálisis en todo el territorio de Estados Unidos y en muchos otros países. Antes de viajar, debes concertar una cita para el tratamiento de diálisis en un centro de diálisis de tu destino. El personal de tu centro de diálisis puede ayudarte a concertar la cita.
Trabajo
Muchas personas en diálisis siguen trabajando. Sin embargo, si tu trabajo requiere mucho esfuerzo físico (levantar objetos pesados, excavar, etc.), es posible que tengas que modificar algunas de tus tareas.
Preguntas para tu equipo sanitario
A la hora de plantearse la hemodiálisis, es importante mantener conversaciones abiertas y sinceras con tu equipo sanitario. A continuación te ofrecemos algunas preguntas que podrías plantearte:
- ¿Cuáles son las ventajas y los inconvenientes de la hemodiálisis en comparación con otros tipos de diálisis? Comprender los beneficios y los riesgos de la hemodiálisis frente a la diálisis peritoneal u otras opciones puede ayudarte a tomar una decisión informada.
- ¿Cómo sé si la hemodiálisis domiciliaria es adecuada para mí? Comenta los requisitos y el apoyo disponible para la hemodiálisis domiciliaria a fin de determinar si este tratamiento se adapta a tu estilo de vida y a tus necesidades médicas.
- ¿Qué debo esperar durante mi primera sesión de hemodiálisis? Saber qué ocurre durante la sesión inicial puede ayudarte a reducir la ansiedad y a prepararte para el proceso.
- ¿Cómo afectará la hemodiálisis a mi vida diaria? Comprender el impacto en su rutina, su trabajo y sus actividades sociales puede ayudarle a planificarse en consecuencia.
- ¿Qué cambios en la dieta tendré que hacer mientras esté en hemodiálisis? Las pautas dietéticas específicas son fundamentales para controlar su salud durante la diálisis. Su dietista especializado en nefrología puede ofrecerle consejos personalizados.
- ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la hemodiálisis y cómo se pueden controlar? Conocer los efectos secundarios habituales y las estrategias para controlarlos puede ayudarte a afrontar mejor el tratamiento.
- ¿Qué ocurre si me salto una sesión de hemodiálisis? Comenta los pasos a seguir y las posibles consecuencias de saltarse una sesión para que puedas mantener el ritmo de tu tratamiento.
- ¿De qué servicios de apoyo puedo disponer? Infórmate sobre el asesoramiento, los grupos de apoyo y otros recursos que pueden ayudarte durante tu tratamiento.
- ¿Puedo viajar mientras estoy en hemodiálisis? Pregunta qué preparativos son necesarios para viajar, a fin de asegurarte de que puedes continuar con tu tratamiento mientras estás fuera de casa.
- ¿Cómo cubrirá mi seguro médico los costos de la hemodiálisis? Es importante conocer la cobertura de su seguro y los posibles gastos que deberá asumir usted mismo para poder planificar sus finanzas.
- ¿Qué debo hacer si sufro complicaciones o efectos secundarios fuera de las sesiones de diálisis? Saber cuándo y cómo ponerte en contacto con tu equipo sanitario en caso de emergencia puede darte tranquilidad.
