August 12, 2014
La evaluación del cáncer de colon es muy importante. Permite detectar el cáncer en etapas tempranas, en las que es más fácil de curar. Sin embargo, la National Kidney Foundation quiere que la gente conozca ciertos productos para la limpieza intestinal que entrañan riesgos para los riñones de algunas personas. La FDA ha emitido una advertencia sobre un tipo de pérdida repentina de la función renal o lesión renal aguda, así como sobre alteraciones en los niveles de minerales en sangre.
Tu colono-gastroenterólogo necesita ver el colon sin que nada le impida la visión. Por eso, el intestino debe estar muy limpio. Muchos productos para la limpieza intestinal son seguros. La advertencia de la FDA se refiere a los agentes de limpieza intestinal denominados productos de fosfato de sodio (OSP). Estos pueden utilizarse como laxantes, así como para la preparación de una colonoscopia. Los OSP se pueden adquirir tanto con receta médica como sin ella y se toman por vía oral. Es posible que, en algunas personas, el uso de estos productos provoque el depósito de cristales de fosfato en los riñones. Esto puede causar la pérdida de la función renal, lo que a su vez puede conducir a una falla renal. El término médico para esta afección es “nefropatía aguda por fosfato”.
Las personas con enfermedad del riñón crónica corren riesgo, pero otras personas también presentan un riesgo elevado. Entre ellas se incluyen las personas mayores de 55 años, las que padecen obstrucciones intestinales o colitis activa, y las que sufren hipovolemia o disminución del volumen intravascular (consulte a su médico si padece estos problemas, que pueden estar causados por deshidratación, hemorragias o el uso de determinados medicamentos, entre otras causas). Además, algunos medicamentos pueden aumentar el riesgo, como ciertos fármacos para la hipertensión, entre ellos los diuréticos, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o los bloqueadores de los receptores de la angiotensina. Consulte a su médico si está tomando alguno de estos medicamentos. Algunos medicamentos de venta libre para el dolor o la fiebre también podrían aumentar el riesgo. Se trata de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno. Puede leer el prospecto de estos analgésicos para comprobar si el medicamento que toma contiene alguno de estos principios activos.
Los fosfatos de sodio orales limpian el intestino al provocar deposiciones frecuentes, blandas y acuosas. Estos agentes actúan provocando una pérdida de líquidos, por lo que se recomienda a los pacientes que beban grandes cantidades de líquidos claros como parte de la preparación intestinal.
Los síntomas de la nefropatía aguda por fosfatos son:
- Letargo
- Somnolencia
- Disminución de la diuresis
- Hinchazón de tobillos, pies y piernas
Al principio, es posible que las personas no presenten ningún síntoma. Cualquier persona con alto riesgo de padecer esta afección debe someterse a un seguimiento de su función renal por parte de su médico.
Visicol® y OsmoPrep® solo se dispensan con receta médica. Otros productos similares de OSP no requieren receta médica y pueden utilizarse como laxantes en dosis bajas.
Los menores de 18 años no deben utilizar estos productos, ni solos ni en combinación con otros laxantes que contengan fosfato de sodio. Otros grupos con riesgo de padecer nefropatía aguda por fosfato son:
- Personas mayores de 55 años
- Las personas que saben que padecen una enfermedad del riñón crónica
- Personas deshidratadas
- Personas con obstrucción intestinal, vaciamiento intestinal retardado o colitis activa
- Personas que toman determinados medicamentos. Consulte a su médico si está tomando diuréticos, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina [ECA], antagonistas de los receptores de la angiotensina [ARA] y medicamentos antiinflamatorios y analgésicos, como los antiinflamatorios no esteroideos [AINE]
La FDA solicitó al fabricante de Visicol® y OsmoPrep®, Salix Pharmaceuticals, que:
- Añada una advertencia en recuadro negro al prospecto de estos productos
- Elabore y distribuya una guía del medicamento para pacientes que resulte más fácil de entender para la mayoría de ellos que los prospectos
- Organice un ensayo poscomercialización para evaluar los riesgos para los pacientes que toman productos de OSP
Los productos de OSP de venta libre tienen un largo historial de seguridad cuando se utilizan como laxantes y siguen estando disponibles sin receta. Sin embargo, debido a la reciente advertencia de la FDA, dichos productos de OSP solo deben utilizarse como laxantes y no para la limpieza intestinal. La FDA sugiere que los consumidores soliciten una receta a un profesional sanitario cuando se planteen someterse a una limpieza intestinal.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomienda encarecidamente que los médicos realicen evaluaciones del cáncer colorrectal a hombres y mujeres de 50 años o más mediante una de varias pruebas, incluida la colonoscopia. Si su médico le recomienda una colonoscopia, las preocupaciones sobre la limpieza intestinal no deben impedirle someterse a las evaluaciones del cáncer de colon. El cáncer de colon es tratable cuando se detecta en una fase temprana, y el mejor tratamiento consiste en identificar y extirpar los pólipos precancerosos antes de que evolucionen a cáncer. Una preparación para la limpieza del intestino grueso de alta calidad y segura es importante para la evaluación del cáncer de colon mediante colonoscopia. Existen otras alternativas aprobadas por la FDA al OSP para la preparación intestinal previa a la colonoscopia que pueden ser más seguras para algunos pacientes, pero que no siempre limpian el intestino de forma adecuada. Los pacientes deben analizar los riesgos de la preparación y la intervención, así como los beneficios de la evaluación, para determinar cuál es el mejor agente de limpieza intestinal para su edad y sus factores de riesgo, tal y como se ha indicado anteriormente.
