El medio de contraste se utiliza en pruebas como las resonancias magnéticas y las tomografías computarizadas, y puede afectar a los riñones. Infórmate sobre los diferentes tipos y sobre lo que deben saber las personas con enfermedad del riñón para que las pruebas de diagnóstico por imagen sean seguras.
Acerca del medio de contraste
El medio de contraste es un líquido especial que se utiliza en algunas pruebas de diagnóstico por imagen, como la resonancia magnética o la tomografía computarizada. Ayuda a que ciertas partes del cuerpo se vean con mayor claridad en las imágenes. Esto facilita la interpretación de las imágenes y puede ayudar a los profesionales de la salud a tomar decisiones sobre el diagnóstico y el tratamiento.
Si padeces una enfermedad renal crónica (ERC) o te has sometido a un trasplante de riñón, es posible que te preguntes cómo puede afectar el medio de contraste a tus riñones. Para la mayoría de las personas, el medio de contraste puede utilizarse de forma segura con la planificación adecuada. Sin embargo, en ocasiones estos medios pueden provocar problemas renales o agravar los problemas en personas que ya padecen una enfermedad del riñón.
Usos
Durante las pruebas de diagnóstico por imagen se utiliza un medio de contraste. Este medio ayuda a aportar más detalle a las imágenes de los riñones u otras partes del cuerpo. Estas imágenes pueden ayudar al profesional de la salud a detectar alteraciones en la forma o la estructura de los riñones, obstrucciones, cálculos renales, cáncer de riñón o problemas en los vasos sanguíneos.
Algunos ejemplos de estas pruebas de imagen son:
- Tomografía computarizada (TC): utiliza rayos X y tecnología informática; suele durar solo unos minutos
- Resonancia magnética (RM): utiliza imanes potentes y ondas de radio; es un proceso más largo (suele durar entre 20 – 90 minutos)
- Ecografía: utiliza ondas sonoras para obtener una imagen general (menos detallada que las otras dos pruebas)
No todas las pruebas de diagnóstico por imagen requieren un medio de contraste. A veces, una exploración sin contraste u otro tipo de prueba de diagnóstico por imagen puede proporcionar información suficiente.
Cómo funciona
Antes de la prueba de diagnóstico por imagen, se inyecta un medio de contraste en una vena mediante una aguja (lo que también se conoce como “intravenoso” o “IV”). El medio de contraste circula por la sangre hasta llegar a la parte del cuerpo donde se necesitan las imágenes. El medio de contraste ayuda a ‘resaltar’ las partes del cuerpo en la imagen, de modo que resulte más fácil ver lo que está ocurriendo. El medio de contraste no es permanente: con el tiempo, se elimina del cuerpo a través de los riñones y se excreta en la orina.
Tipos
No todos los medios de contraste son iguales. Cada uno tiene ingredientes, usos y riesgos diferentes. Algunos de los tipos más comunes de medios de contraste son:
- Productos de contraste yodados: se utilizan en las tomografías computarizadas y contienen yodo
- Gadolinio: se utiliza en las resonancias magnéticas y contiene un tipo especial de metal
- Microburbujas para ecografía: se utilizan en la ecografía para resaltar el flujo sanguíneo
- Bario: se utiliza para obtener imágenes del sistema digestivo (esófago, estómago, intestinos y colon). Este medio de contraste se ingiere o se administra mediante un enema y permanece en el intestino (no pasa a la sangre)
Los profesionales de la salud solo te recomendarán el uso de contraste si esto supone una diferencia real en los resultados de la prueba y ayuda a resolver la duda clínica.
Seguridad
El grado de seguridad del medio de contraste para usted depende de muchos factores: su taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés), sus otras afecciones médicas, el tipo de medio de contraste y el tipo de prueba de imagen. A continuación se indican algunos puntos importantes que deben tener en cuenta las personas con enfermedad del riñón:
Taza de filtración glomerular (eGFR, por sus siglas en inglés)
- Tomografías computarizadas con medio de contraste yodado: este tipo de medio de contraste puede provocar una lesión renal aguda (LRA). Otro nombre para este tipo específico de LRA es “lesión renal aguda asociada al contraste” o LRA-CA. El riesgo es bajo para la mayoría de las personas, pero puede ser mayor si padece ERC avanzada, diabetes, deshidratación (no beber suficiente agua) o se encuentra muy enfermo. Para reducir el riesgo, su profesional de la salud puede comprobar su eGFR antes de la tomografía computarizada y administrarle líquidos adicionales por vía intravenosa (IV) antes y después de la prueba.
- Resonancias magnéticas con gadolinio: el riesgo general para los riñones es muy bajo cuando se utilizan formas más nuevas y seguras (también conocidas como “agentes del grupo 2 o 3 de la ACR”). Su profesional de la salud elegirá la opción más segura en función de su eGFR.
- El bario y las microburbujas de ultrasonido: no es probable que afecten a los riñones
Reacciones alérgicas
- Pueden producirse reacciones leves (sensación de calor, enrojecimiento, picor, erupción cutánea). Las reacciones graves son poco frecuentes, pero siguen siendo posibles. Informe a su equipo sanitario si alguna vez ha tenido una reacción al medio de contraste, o si padece asma u otras alergias graves.
Medicamentos
- Es posible que haya que suspender algunos medicamentos antes de una prueba de imagen. Algunos ejemplos son la metformina, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno, los diuréticos y algunos antibióticos. Consulte con su equipo sanitario si debe suspender (dejar de tomar temporalmente) algún medicamento y, en caso afirmativo, cuándo debe volver a tomarlo.
Comunica a tu equipo sanitario los nombres de TODOS los medicamentos, vitaminas y suplementos que estés tomando antes de la prueba de diagnóstico por imagen, para ayudar a evitar interacciones o retrasos en la prueba.
Diálisis o trasplante
- Si está en diálisis, sus equipos de nefrología y radiología (diagnóstico por imagen) colaborarán para planificar el mejor momento para administrarle el medio de contraste y realizar las pruebas.
- Si te has sometido a un trasplante de riñón, el medio de contraste suele poder utilizarse de forma segura con una planificación cuidadosa, análisis de laboratorio y una hidratación adecuada.
Hidratación
- Beber suficiente agua antes y después de la prueba de diagnóstico por imagen es una de las medidas más útiles para proteger tus riñones (a menos que los profesionales de la salud te hayan indicado que limites la ingesta de líquidos debido a una insuficiencia cardíaca u otras razones). Para ayudarte a mantenerte hidratado, los profesionales de la salud pueden administrarte líquidos por vía intravenosa antes y/o después de la prueba.
Es importante encontrar el equilibrio adecuado entre la seguridad y la eficacia del medio de contraste. Aunque puede resultar más seguro realizar una prueba sin medio de contraste, en ocasiones este marca una gran diferencia a la hora de tomar decisiones sobre el diagnóstico y el tratamiento. Además, también puede suponer un inconveniente tener que repetir la prueba si los resultados de la primera no son claros. ¡Habla con tu equipo sanitario sobre los riesgos y beneficios!
Preguntas para tu equipo sanitario
¿Necesito un medio de contraste para esta prueba de diagnóstico por imagen, o basta con una prueba sin contraste para obtener la respuesta?
En algunos casos, es posible que el medio de contraste no aporte muchos más beneficios que la prueba sin él. Hablar de ello con tu profesional de la salud puede ayudarte a conocer los riesgos y beneficios que conlleva cada uno de los dos métodos de exploración.
¿Cuál es mi nivel de riesgo de sufrir problemas renales debido al medio de contraste que tienen previsto utilizar?
Cada persona tiene un nivel de riesgo diferente que depende de muchos factores. Hablar de ello con su equipo sanitario puede ayudarle a comprender su nivel de riesgo y las medidas que puede tomar para reducirlo.
¿Cuál es el plan si he tenido una reacción adversa al medio de contraste anteriormente?
Haber tenido una reacción adversa al medio de contraste en el pasado no siempre significa que vaya a volver a ocurrir. Sus profesionales de la salud pueden recomendarle el uso de otros medicamentos, como esteroides o antihistamínicos, justo antes de administrarle el medio de contraste para reducir el riesgo (lo que a menudo se denomina ‘premedicación’). Iniciar esta conversación con su equipo de profesionales de la salud con antelación puede ayudarle a comprender mejor su nivel de riesgo y las medidas que puede tomar para reducirlo en esta ocasión.
¿Debo suspender o cambiar algún medicamento o suplemento antes o después de la prueba de imagen?
Algunos medicamentos pueden interactuar con el medio de contraste y aumentar el riesgo de sufrir problemas renales. Habla con tu profesional de la salud sobre tu tratamiento farmacológico. Si es necesario suspender algún medicamento (de forma temporal), asegúrate de comprender perfectamente cuándo debes dejar de tomarlo y cuándo es seguro volver a tomarlo. Puede resultar difícil recordar las instrucciones en momentos de estrés o de preocupación por la salud. Por eso, pide que te den las instrucciones por escrito para que te sea más fácil recordarlas.
[Para personas en diálisis] ¿Cómo se organizará esta prueba de imagen en función de mis sesiones de diálisis?
La mayoría de los medios de contraste se eliminan del organismo a través de los riñones. Por lo tanto, si está en diálisis, la prueba de imagen deberá programarse en función de sus sesiones de diálisis para garantizar que el medio de contraste no permanezca en su organismo durante demasiado tiempo.
