October 24, 2025
Artículo escrito por: Megan Schultz, máster en Salud Pública (MPH), y Kelci Hannan, doctora (PhD) y terapeuta deportiva certificada (ATC)
Las tasas de evaluación de la enfermedad renal crónica en la población de pacientes con hipertensión son bajas
La hipertensión, o presión arterial alta, es la segunda causa principal de enfermedad renal crónica (ERC), ya que daña los vasos sanguíneos renales, sobrecarga los riñones y ejerce una presión adicional sobre el corazón que altera el flujo sanguíneo adecuado i. Los datos de vigilancia nacional indican que la prevalencia de la ERC entre los adultos con hipertensión fue del 24.6% en el periodo 2017 – 2020, y que el 75.3% de las personas con ERC padecían hipertensión ii. Debido a la interrelación entre estas enfermedades crónicas, el aumento de las tasas de hipertensión supone un reto para la prevención y el control eficaces de la ERC en la población.
Dada la fuerte asociación con la progresión de la enfermedad del riñón, el Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón; la Sociedad Internacional de Hipertensión; y Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) iii, iv, recomiendan que las personas con hipertensión se sometan a evaluaciones rutinarias de la ERC, especialmente para evaluar la presencia de albuminuria o daño renal. Sin embargo, solo entre el 10% y el 15% de las personas con hipertensión se someten anualmente a pruebas de albuminuria v.
Creación de indicadores más eficaces para impulsar la mejora de la calidad
Con el fin de subsanar las deficiencias en la detección de la ERC y dar mayor prioridad a la evaluación de las pruebas de cribado en la atención primaria, la National Kidney Foundation (NKF) reunió a un grupo de expertos técnicos formado por diez líderes nacionales del sector sanitario para desarrollar un indicador de calidad destinado a la evaluación de la salud renal en pacientes con hipertensión. Estos informantes clave revisaron las guías clínicas y aportaron recomendaciones basadas en datos para desarrollar los parámetros iniciales de un indicador basado en datos de reclamaciones.
Para fundamentar el desarrollo de la medida, la NKF se asoció con la Midwest Health Initiative (MHI) con el fin de aplicar las especificaciones de la medida a un conjunto de datos de reclamaciones de seguros privados. La MHI es una colaboración entre múltiples partes interesadas con sede en San Luis que gestiona el único almacén de datos de reclamaciones de seguros privados de Misuri. Con más de 1.7 millones de asegurados privados representados en los datos, la MHI lleva a cabo y apoya proyectos sólidos centrados en el valor de la asistencia sanitaria prestada a los pacientes de seguros privados en todo el estado. El papel de la MHI en el desarrollo de esta medida de calidad consistió en asistir a las sesiones del panel de expertos para responder a preguntas sobre su conjunto de datos, presentar datos que sirvieran de base para los debates del panel sobre los criterios de inclusión, poner a prueba las especificaciones de la medida mediante el análisis de datos y dar a conocer la medida dentro de la comunidad sanitaria de San Luis.
Tras el análisis de MHI, se perfeccionaron las especificaciones técnicas de la medida propuesta y se evaluaron adicionalmente en la historia clínica electrónica de un sistema sanitario local para su validación en la población de pacientes de alto riesgo. A continuación, se ultimó el diseño de la medida con el consenso del panel y, más adelante ese mismo año, MHI la incorporó a sus cuadros de mando comunitarios “2024 St. Louis Health Stats” y “2024 Kansas City Health Stats” para informar públicamente sobre el cumplimiento de las pruebas en la población con seguro médico privado. Como se ha señalado, solo el 18.5% de los pacientes con hipertensión asegurados en el sector privado en el área metropolitana de St. Louis y el 20% de los pacientes con hipertensión en el área metropolitana de Kansas City se sometieron a las evaluaciones renales recomendadas. Los cuadros de mando comunitarios de MHI son utilizados continuamente por las grandes empresas locales para comparar el estado de salud de los afiliados a sus propios planes y sirven como herramienta para concientizar sobre áreas clave de evaluación.
Una visión más amplia: ampliar el conjunto de indicadores para abordar la salud cardiovascular, renal y metabólica
La NKF mantiene conversaciones continuas con el Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad sobre las posibilidades de ampliar la actual medida de “Evaluación de la salud renal en pacientes con diabetes” (KED) para incluir a pacientes con hipertensión. El diseño de esta medida sentará las bases para el desarrollo prospectivo de una medida compuesta centrada en abordar de forma integral la salud cardiorrenal y metabólica en la atención ambulatoria.
Para obtener más información sobre esta iniciativa o para poner a prueba el diseño de la medida con sus propios datos y conocer las oportunidades de mejora de la calidad en la ERC, póngase en contacto con el equipo de salud poblacional de la NKF en population.health@kidney.org.
