El cuidado adecuado de su catéter de PD es fundamental para prevenir infecciones y garantizar la eficacia del tratamiento. Siga las instrucciones de limpieza y control para mantener el buen funcionamiento del catéter.
Cuidar bien el catéter de PD y la piel que lo rodea (lo que se conoce como ‘punto de salida’) es la forma más importante de garantizar el buen funcionamiento del catéter y reducir el riesgo de infección.
Inmediatamente después de que te hayan colocado el catéter
Una vez colocado el catéter, normalmente se fija con esparadrapo un vendaje de gasa estéril sobre el punto de salida para evitar que el catéter se mueva y mantener la zona limpia. Durante los primeros 7 – 10 días, normalmente no se toca el punto de salida. Pasado ese tiempo, una enfermera especializada en DP cambia el vendaje por primera vez en condiciones estériles. No se debe mover ni tocar demasiado el catéter, ya que esto puede aumentar el riesgo de infección.
Pasadas las dos primeras semanas, la piel que rodea el catéter no debería estar enrojecida ni doler. La piel debería estar suave al tacto. Puede haber una pequeña cantidad de mucosidad espesa y amarillenta. Es posible que se forme una costra cada pocos días.
Si la piel está enrojecida, le duele, se nota dura o hay pus alrededor del catéter, es posible que haya una infección. Póngase en contacto con su centro de inmediato.
La piel alrededor del catéter debe mantenerse seca hasta que esté bien cicatrizada, lo que suele tardar entre 10 – 14 días. Durante este tiempo, no debe ducharse, bañarse ni nadar. Estas fuentes de agua no son estériles y pueden provocar una infección en el punto de salida. Puede utilizar una toallita o una esponja para limpiarse el cuerpo, aunque debe tener cuidado de mantener secos el catéter y el vendaje. Podrá ducharse cuando su enfermera de DP le dé el visto bueno.
Durante la cicatrización, no debe realizar ejercicio físico intenso ni levantar mucho peso. El punto de salida debería estar completamente cicatrizado al cabo de 4 – 6 semanas.
Es importante prevenir el estreñimiento tras la colocación del catéter. Hacer fuerza al evacuar puede aumentar el riesgo de sufrir una hernia (una debilidad en el músculo abdominal). No evacuar con suficiente frecuencia puede provocar problemas en el funcionamiento del catéter (tiempo de drenaje lento o dificultades para drenar completamente el abdomen).
Para prevenir o tratar el estreñimiento, su equipo sanitario puede recomendarle una dieta rica en fibra, junto con la cantidad adecuada de líquido, para ayudarle a evacuar con mayor facilidad. También pueden recetarle un ablandador de heces o un laxante.
Cuidados a largo plazo
Tu enfermero especializado en DP te enseñará cómo mantener limpios el punto de salida y el catéter. Mantener limpia esta zona reducirá el riesgo de infección cutánea, así como de infección en el interior del abdomen, denominada peritonitis (pe-ri-ta-ni-tis). Si desarrollas peritonitis, debe tratarse de inmediato. Si sufres peritonitis con frecuencia, o si esta se prolonga durante mucho tiempo, es posible que tengas que interrumpir la DP y pasar a la hemodiálisis.
La mayoría de los centros le recomendarán que mantenga el catéter en su sitio con esparadrapo. Si el catéter se mueve mucho, puede dañar el punto de salida. No permita que la ropa tire del catéter.
La piel alrededor del punto de salida debe lavarse todos los días o cada dos días con jabón antibacteriano o un producto de limpieza recomendado por su centro que no irrite la piel. El jabón debe permanecer en el envase original (no debe verterse en otro envase). No se recomienda el uso de jabón en pastilla, ya que pueden proliferar gérmenes en él. NO deben utilizarse otros tipos de productos de limpieza, como el peróxido de hidrógeno o el alcohol, a menos que su equipo sanitario se lo indique.
Estas son pautas generales; es posible que su centro tenga instrucciones más específicas o diferentes:
- Antes de limpiar la zona, lávate siempre las manos con agua y jabón y ponte guantes limpios.
- Sujete el catéter en su sitio durante la limpieza para evitar lesiones en la piel.
- No retire las costras ni las escaras de la zona de salida.
- Limpia con jabón o un producto de limpieza antibacteriano. Aclara con agua estéril o suero fisiológico.
- Después de la limpieza, seca la piel alrededor del punto de salida con suaves toques con un paño o una toalla limpios. Utiliza el paño o la toalla solo una vez y no los uses en otras partes del cuerpo.
- Aplique crema antibiótica en la piel alrededor del catéter con un bastoncillo de algodón cada vez que se cambie el apósito. Su centro le indicará el tipo de crema que debe utilizar. Esto ayudará a prevenir infecciones. No utilice cremas que contengan vaselina, ya que pueden dañar el catéter.
- El punto de salida debe cubrirse con una gasa estéril, que debe cambiarse cada vez que se limpie la zona. El catéter debe fijarse a la piel con una cinta adhesiva especial que permita que la piel respire. Su enfermera de DP le indicará qué cinta debe utilizar.
Con un buen cuidado del punto de salida, la mayoría de los catéteres de DP no presentan problemas y funcionan durante muchos años. Si el catéter no funciona o ya no es necesario, se retira mediante una intervención quirúrgica menor.
Referencias
- Zorzanello MM. Enfoques de la atención prestada por la enfermera especializada (APRN) en la diálisis peritoneal. En: Counts CS, Alleman K, Houle K (eds). Plan de estudios básico para la enfermería nefrológica. 6.ª edición. Pitman, Nueva Jersey: Asociación Americana de Enfermeras Nefrológicas; 2015: Módulo 6, Capítulo 3, Sección D.
- Burkart, J. M. Educación del paciente: diálisis peritoneal (más allá de los conceptos básicos). Golper, T. A., Lam, A. Q. (eds.). UpToDate. Consultado el 18 de diciembre de 2018. https://www.uptodate.com/contents/peritoneal-dialysis-beyond-the-basics?topicRef=1885&source;=see_link
