La PTLD es una afección grave que se produce tras un trasplante y en la que los glóbulos blancos se multiplican de forma anómala, lo que puede dar lugar a un linfoma. La detección temprana y el tratamiento precoces son fundamentales.
¿Qué es el trastorno linfoproliferativo postrasplante (PTLD)?
La PTLD es un conjunto de afecciones que pueden aparecer tras un trasplante. Afecta al Sistema Inmune y provoca que unos glóbulos blancos llamados linfocitos se multipliquen de forma descontrolada. La gravedad varía desde un crecimiento excesivo de los linfocitos que no es perjudicial hasta un cáncer de ganglios linfáticos en toda regla (denominado linfoma). La PTLD es una complicación de los medicamentos antirrechazo; muchos casos están asociados a una infección por el virus de Epstein-Barr (perteneciente a la familia de los herpesvirus). Es posible que ya sea portador de este virus o que provenga del riñón trasplantado. Se trata de una de las complicaciones más graves de un trasplante.
Existen cuatro (4) tipos principales de PTLD:
- Las lesiones tempranas, que a menudo pueden desaparecer si su médico puede reducir la dosis de los fármacos inmunosupresores.
- La PTLD polimórfica, que presenta una mezcla de diferentes tipos de células.
- La PTLD monomórfica, que presenta un solo tipo de célula y es el tipo más común de PTLD.
- Otros tipos, que son poco frecuentes, como la enfermedad de Hodgkin.
¿Qué probabilidades hay de padecer PTLD?
Son muy pocas las personas que desarrollan PTLD tras un trasplante; es más frecuente en niños y en personas mayores. El riesgo de desarrollar PTLD es mayor durante los primeros meses tras el trasplante de riñón, cuando se toma la dosis más alta de fármacos inmunosupresores. También puede aparecer más tarde, incluso varios años después del trasplante.
Si desarrollas PTLD, el pronóstico depende del tipo de PTLD que tengas y de cómo responda al tratamiento. Habla con tu médico sobre las probabilidades de desarrollar PTLD y el pronóstico de tu salud.
¿Cuáles son los síntomas de la PTLD?
Muchos casos de PTLD afectan al propio riñón trasplantado. A veces, el paciente nota un bulto en el cuello, la axila o la ingle. Este bulto es un ganglio linfático inflamado donde se acumulan glóbulos blancos anormales (llamados linfocitos). Sin embargo, los ganglios linfáticos pueden inflamarse en zonas más profundas del cuerpo, por lo que no se pueden palpar desde el exterior, pero sí se pueden detectar mediante pruebas (estudios de imagen como una tomografía computarizada o una resonancia magnética). Los síntomas generales pueden incluir fiebre y sudores nocturnos, pérdida de peso involuntaria, disminución del apetito o simplemente malestar general.
¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar el PTLD?
Se necesitará una biopsia para determinar si padece PTLD. Su médico también puede realizar otras pruebas, como un análisis de sangre para detectar la presencia del virus EBV en circulación, así como exploraciones y, posiblemente, una biopsia de médula ósea.
¿Cuál es el tratamiento para la PTLD?
Si padece PTLD, sus médicos especialistas en trasplantes deben colaborar estrechamente con sus oncólogos para determinar el mejor tratamiento.
Un primer paso es reducir gradualmente la dosis de los fármacos inmunosupresores, si es posible. Su médico especialista en trasplantes lo hará con cuidado y supervisará de cerca su trasplante para intentar prevenir el rechazo. Dependiendo del tipo de PTLD, es posible que necesite otros tratamientos. Un tratamiento habitual es la terapia con anticuerpos con el medicamento rituximab. Muchos pacientes también necesitarán quimioterapia. Algunos pacientes pueden necesitar radioterapia o cirugía. Algunos de estos tratamientos pueden reducir su recuento de glóbulos blancos, lo que puede aumentar el riesgo de infecciones. También existe la posibilidad de que su organismo rechace el riñón trasplantado cuando se reduzca la dosis de los fármacos inmunosupresores.
¿Cómo puedo aumentar mis posibilidades de que el tratamiento tenga éxito?
Detectar la PTLD lo antes posible puede ayudarte a tener más posibilidades de que el tratamiento tenga éxito. Presta atención a cómo te sientes y habla con tu equipo de trasplantes si te preocupa tu salud.
