The Journal of Nephrology Social Work - Volumen 23, 1 de mayo de 2004
Volumen 23, 1 de mayo de 2004
Índice
Fomentar la participación de los niños en la atención sanitaria: perspectivas de los abuelos sobre la implicación de los niños en el tratamiento de la enfermedad renal pediátrica en etapa terminal.
D.B. Nicholas, PhD, RSW; Donna Keller, PhD (cand.); G. Picone, MSW, RSW
Renuencia ante el trasplante: factores que influyen en las actitudes de los pacientes hacia el trasplante de órganos.
Harold W. Wiebe, LMSW
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Factores psicosociales en el tratamiento del paciente renal con depresión.
Anthony Mazella
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Establecimiento de directrices basadas en la evidencia para la práctica del trabajo social renal.
Stephen Giles, máster en Trabajo Social (MSW
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Mejora de la comunicación en las relaciones entre pacientes y profesionales sanitarios.
Rick Russo, máster en Trabajo Social (MSW), trabajador social certificado (CSW)
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Problemas de transporte y su impacto en la hemodiálisis en centro.
Stephen A. Iacono
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El papel de las redes sociales: una hipótesis novedosa para explicar el fenómeno de la disparidad racial en el trasplante renal.
Teri Arthur, MSW, CSW, LSW
La fatiga entre los cuidadores de pacientes con insuficiencia renal crónica: un análisis de componentes principales.
Robert A. Schneider, doctor, LISW
Resúmenes de artículos originales
Fomentar la participación infantil en la atención sanitaria: perspectivas de los abuelos sobre la implicación de los niños en el tratamiento de la enfermedad
renal en etapa terminal pediátrica D.B. Nicholas, PhD, RSW; Donna Koller, PhD (cand.); G. Picone, MSW, RSW, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, CANADÁ
Se trata de un estudio etnográfico intergeneracional y centrado en la familia en el que los abuelos de niños con enfermedad renal terminal (ERT) expresaron sus puntos de vista sobre la participación de los niños en la atención sanitaria pediátrica. Los abuelos fueron defensores de la participación activa de los niños en la atención de la ESRD y propusieron métodos para fomentar dicha participación, entre los que se incluyen: (1) una comunicación abierta entre el niño, la familia y los profesionales sanitarios; (2) la transmisión al niño de información sobre la enfermedad adecuada a su nivel de desarrollo; (3) la implicación del niño en la rutina diaria de cuidados; y (4) el intento de limitar el impacto negativo de la enfermedad y la afección en las actividades cotidianas de los niños y en su calidad de vida general. Los abuelos participantes afirmaron que un esfuerzo activo, continuo y colaborativo por parte de las familias, los profesionales sanitarios y el niño enfermo potencia los beneficios de la participación infantil.
Renuencia hacia el trasplante: factores que influyen en las actitudes de los pacientes hacia el trasplante
de órganos Harold W. Wiebe, LMSW, Universidad Estatal de Wichita, Wichita, KS
Acceder a un trasplante renal es un proceso que implica decisiones terapéuticas tomadas por los pacientes. A pesar de las elevadas tasas de éxito y las múltiples ventajas del trasplante renal, algunos pacientes optan por seguir en diálisis como tratamiento. El presente estudio identificará una serie de factores socioculturales y características de la personalidad que influyen en este proceso de toma de decisiones. Veinte candidatos a trasplante, que representaban tres subgrupos (aquellos que respondieron “sí”, “no” o “indeciso” a la pregunta sobre el trasplante), completaron una encuesta cuantitativa, complementada con una entrevista cualitativa, en la que se utilizaron tanto preguntas específicas como de respuesta abierta. Se utilizaron escalas de personalidad estandarizadas para comparar las características de personalidad entre los grupos. Este estudio exploró la complejidad del proceso de toma de decisiones y planteó la hipótesis de que unos niveles elevados de nivel educativo, situación económica, autoestima, tendencia a asumir riesgos y optimismo son predictores positivos, mientras que unos niveles elevados de perfeccionismo, soledad, timidez y baja autoestima son predictores negativos de la elección del trasplante. Debido al reducido tamaño de la muestra, no se obtuvieron resultados significativos, pero se observaron tendencias importantes. Mientras que unos niveles más altos de educación, autoestima, capacidad de decisión y apoyo se correspondían con decisiones positivas a favor del trasplante, el optimismo y la tendencia a asumir riesgos no lo hacían. Se observó una fuerte correlación entre las características de la personalidad y la capacidad de toma de decisiones. Se analizan las implicaciones para el trabajo social.
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Factores psicosociales en el tratamiento del paciente
renal con depresión Anthony Mazzella, Instituto de Formación e Investigación Psicoanalítica, Nueva York, NY
Este artículo se centrará en un enfoque preliminar para evaluar, diagnosticar y tratar al paciente en diálisis con depresión. La literatura nefrológica sobre la depresión ha demostrado que esta afección tiene una alta prevalencia entre los pacientes en diálisis y la ha relacionado con la mortalidad, el incumplimiento del tratamiento y la adaptación general del paciente. Numerosos estudios han puesto de manifiesto que aún no está claro cuál es la mejor forma de abordar la depresión en esta población. La bibliografía nefrológica sobre el tratamiento terapéutico es escasa, la idea de lo que implican exactamente la afrontamiento y la adaptación es muy ambigua, y se carece en gran medida de una comprensión general de los factores etiológicos subyacentes a la depresión. Este artículo teórico introductorio se centrará en los dos factores psicosociales (dinámicas internas e interpersonales) que se cree que ejercen una fuerte influencia en la forma en que el paciente afronta y se adapta a su diagnóstico renal. Se explorarán los factores etiológicos asociados a la población renal y se utilizará material clínico para demostrar el papel de la autoestima en la depresión.
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Elaboración de directrices
basadas en la evidencia para la práctica del trabajo social renal Stephen Giles, MSW, Trabajo Social Renal, Hospital General de Toronto, CANADÁ
El objetivo de la Clínica de Gestión Renal (RMC) es gestionar de manera oportuna el inicio del tratamiento de las personas con enfermedad renal terminal. Para el trabajo social, esto implica realizar una evaluación psicosocial compensatoria y desarrollar un plan para ayudar a los pacientes a adaptarse a los requisitos de la terapia de sustitución renal antes de que sean ingresados en el hospital para someterse a diálisis o a un trasplante. En la práctica, esto significa que cada paciente que acudía a la RMC habría sido evaluado por el trabajador social de la RMC. El sistema implementado y aplicado por el trabajador social de la RMC para garantizar que todos los pacientes de la clínica fueran evaluados antes de iniciar el tratamiento estaba bien concebido; sin embargo, no existían pruebas, más allá de las anecdóticas, de que funcionara. En consecuencia, se llevó a cabo este estudio de investigación con el fin de revisar el objetivo de las directrices actuales de práctica del trabajo social renal, que establece que todos los pacientes de la clínica de gestión renal recibirán una evaluación de trabajo social. Este estudio ha encontrado pruebas convincentes de que el sistema implantado para alcanzar este objetivo es eficaz y debe mantenerse. Además, este estudio demuestra cómo una revisión sistémica de los procedimientos de práctica puede aportar pruebas sólidas que respalden la práctica. Básicamente, ha reafirmado lo que ya se sospechaba, con la única diferencia de que ahora hay datos cuantitativos que lo respaldan. Esto da al trabajo social la confianza necesaria para afirmar qué es lo que funciona sin tener que recurrir a frases como
“confía en mí”. Descargar
Mejora de la comunicación en las relaciones
entre pacientes y profesionales sanitarios Rick Russo, MSW, CSW, ESRD Network of New York, Inc.
Debido a la creciente escasez de personal profesional bien formado en las unidades de diálisis, a los cambios culturales en las actitudes y a los factores de estrés relacionados con el trabajo, la necesidad de que organizaciones como las Redes de ESRD ofrezcan una formación adecuada sobre la interacción entre el personal y los pacientes se ha hecho evidente para muchos en el sector. Esto salió a la luz en el estado de Nueva York a través de un mecanismo de retroalimentación de los pacientes denominado Comité Asesor de Pacientes. A menudo, la mentalidad de “nosotros contra ellos” que puede desarrollarse en las unidades de diálisis entre los pacientes y el personal influye en la cultura de la unidad hasta el punto de que cualquier intercambio entre ambos es, en el mejor de los casos, conflictivo. Se desarrolló un programa de formación interna que se impartió en las unidades de diálisis que lo solicitaron. Las evaluaciones muestran una respuesta positiva por parte de los participantes y una mejora en la perspectiva del personal clínico respecto a la experiencia del paciente. La formación pretende corregir la percepción que tiene el personal del comportamiento de los pacientes, lo que les permite ofrecer respuestas menos agresivas o defensivas.
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Problemas de transporte y su impacto en la hemodiálisis
en centro Steven A. Iacono, FMCNA Midtown Dialysis Center, Columbia, Carolina del Sur
Un transporte fiable y constante es vital para los pacientes que reciben hemodiálisis en centro. No se trata solo de una cuestión de cantidad, sino también de calidad. Se elaboraron dos cuestionarios, uno para los pacientes y otro para los trabajadores sociales de diálisis, con el fin de evaluar la existencia y los tipos de problemas de transporte. Se recopilaron datos de 123 pacientes seleccionados al azar y de 16 trabajadores sociales. Dos tercios de los pacientes indicaron que su proveedor de transporte les había recogido con retraso y el tiempo medio de espera fue de una hora y dos minutos. Solo el 5% de los pacientes afirmó que su proveedor les había informado alguna vez de cómo presentar una queja sobre el servicio, y solo el 45% señaló que el problema se había solucionado cuando presentaron la queja. Los principales problemas identificados fueron la dificultad para programar los traslados, los conflictos con los conductores, los retrasos en el servicio y la falta de recogida. Los trabajadores sociales señalaron que, de media, se pierden 4.5 sesiones de tratamiento al mes en sus clínicas debido al transporte. Los tratamientos perdidos suponen un riesgo para la salud de los pacientes, provocan complicaciones en la programación de las citas clínicas y suponen una pérdida de ingresos para las empresas de diálisis.
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El papel de las redes sociales: una hipótesis novedosa para explicar el fenómeno de la disparidad racial en el trasplante
renal Teri Arthur, MSW, CSW, LSW
En comparación con la terapia de diálisis, se ha demostrado que el trasplante renal proporciona a los pacientes con enfermedad renal terminal (ERT) una mejor salud física y mental, y resulta más rentable. Sin embargo, las tasas de derivación para trasplante no son uniformes entre los distintos grupos étnicos de pacientes con ERT. Los afroamericanos tienen muchas menos probabilidades que los pacientes blancos con ERT de ser derivados para un trasplante renal, de ser incluidos en una lista de espera para un riñón o de recibir un trasplante renal.
Fatiga entre los cuidadores de pacientes con insuficiencia renal crónica: un análisis
de componentes principales Robert A. Schneider, PhD, LISW, profesor asociado de Trabajo Social en la Universidad del Norte de Iowa, editor de la revista *The Journal of Nephrology Social Work*
La calidad de vida de los cuidadores de pacientes con ESRD no se ha abordado adecuadamente. El estado físico y psicológico de este grupo, a menudo pasado por alto, puede ser importante para la recuperación o la adaptación de los pacientes con insuficiencia renal crónica. Un síntoma concreto de la reducción de la calidad de vida de estos cuidadores es la fatiga. El estudio evaluó la fiabilidad tanto de las medidas de fatiga existentes como de las más recientes. Las medidas con alta fiabilidad dieron lugar a un único constructo de fatiga en un análisis de componentes principales realizado en este estudio con 99 cuidadores. Se abordan las implicaciones para la práctica. Se recomienda la posibilidad de realizar estudios adicionales.