Desde 1972, la prestación de Medicare para la insuficiencia renal terminal (ESRD) financia la diálisis mediante el pago a los centros de diálisis de una cantidad fija destinada a cubrir los costos de la prestación del tratamiento de diálisis.
Aunque la diálisis sustituye la función renal en más de 550,000 pacientes, se trata de un tratamiento, no de una cura, para la falla renal. La tasa de supervivencia a cinco años es solo del 35%, aproximadamente la mitad de la tasa de supervivencia para todos los tipos de cáncer. Según el Sistema de Datos Renales de Estados Unidos (USRDS), entre los pacientes en diálisis de entre 66 – 74 años, las tasas de mortalidad son más del doble en el caso de la diálisis que en el de la insuficiencia cardíaca, y más del triple que en el del cáncer. Más allá de la mortalidad, la diálisis tiene un impacto significativo en la calidad de vida, ya que provoca efectos secundarios como fatiga, dolor, enfermedades óseas, coágulos sanguíneos e infecciones.
Para cambiar el modelo actual y reorientar los incentivos, la NKF centra sus esfuerzos de abogacía y sus prioridades políticas en la salud pública, la intervención temprana, la ralentización de la progresión de la enfermedad del riñón, el aumento de las opciones para el tratamiento de la falla renal más allá del modelo de diálisis en centro y el fomento de los trasplantes. Aunque apoyamos una mayor flexibilidad e innovación en la prestación de la atención de diálisis, creemos que seguir respaldando un modelo de atención centrado en la diálisis no redunda en el mejor interés de los pacientes renales actuales y futuros.
Cuando abordamos cuestiones específicas de la diálisis, nuestro objetivo es garantizar una atención de alta calidad para los pacientes con falla renal. Esto incluye velar por que los pacientes tengan autonomía y se protejan sus derechos mediante programas como el asesoramiento sobre opciones sin conflictos de intereses y el apoyo al bienestar psicológico y emocional. Buscamos promover la innovación eliminando las barreras a la diálisis en casa y trabajando para que se disponga de personal de asistencia para esta forma de diálisis. Queremos incentivar una atención de diálisis centrada en el paciente que controle y minimice los efectos secundarios y ofrezca coordinación asistencial para gestionar las comorbilidades y reducir las hospitalizaciones, al tiempo que se mantiene la independencia y la libertad de elección del paciente. Nos mostramos intrínsecamente escépticos ante una mayor consolidación del sector sanitario en la prestación de servicios de diálisis y apoyamos los modelos del CMMI que prueban nuevas formas de financiación para una atención de diálisis de calidad.
La NKF es un defensor de aumentar las opciones de modalidades de tratamiento mediante el apoyo a la tecnología innovadora y la elección de modalidades.
La NKF se enorgullece de colaborar con nuestros defensores en el Congreso en la Ley de Mejora del Acceso a la Diálisis en Casa (H.R. 5426).